顳葉前內基底部癇灶為主引起的鉤回發作稱之為顳葉癲癇病,是局限性癲癇的代表。顳葉癲癇主要發生于青年人,且62%病人首次發作在15歲以前。臨床癥狀以精神運動發作和大發作為最常見,但小發作和混合性發作也可見到。
有人把顳葉癲癇病的臨床表現分為6種主要發作類型。
①感覺性(聽覺、味覺、嗅幻覺);
②情感性(煩躁不安、狂怒狀態、攻擊行為、恐懼、驚怕、狂躁、自殺觀念);
③自律性(腹部的、心臟的);④記憶障礙(遺忘、幻覺、錯覺、懷念往事);
⑤自動癥或精神運動發作(咽、口、單純或復雜性運動);
⑥意識蒙眬狀態(精神錯亂等)。
在觀察中應重視詢問發作先兆,大約3/4顳葉癲癇病人存在各種先兆,除幻聽、幻嗅外,人格解體, 曾相識狀態,缺乏任何目的的自主運動都可見到,興奮、欣快、攻擊行為、暴躁情緒、憤怒恐懼狀態、狂躁不安、發作性精神錯亂記憶力損害應與精神運動發作同等看待。
當癇灶位于左顳葉時常伴幻聽、遺忘和復雜性運動的自動癥;當癇灶位于右顳葉時以感性發作和人格解體多為主要表現,記憶力損害癇灶多在左顳葉。