背景：盡管肝硬化是發(fā)生肝細(xì)胞肝癌的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，目前沒(méi)有前瞻性的研究來(lái)評(píng)價(jià)對(duì)肝硬化患者進(jìn)行抗病毒治療的遠(yuǎn)期效果。

　　目的：為了闡明抗病毒治療對(duì)抑制肝腫瘤和對(duì)患者生存率的影響，我們進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。

　　設(shè)計(jì)：前瞻性的隊(duì)列研究。

　　參加單位：25個(gè)臨床中心。

　　病人：345位進(jìn)展到肝硬化的慢性丙型肝炎患者進(jìn)入之前的研究中。

　　干預(yù)：271位患者接受600～900萬(wàn)單位的標(biāo)準(zhǔn)干擾素，每周3次治療22～88周;74位患者沒(méi)有接受治療。

　　監(jiān)測(cè)指標(biāo)：通過(guò)血液學(xué)檢查和腹部B超檢查來(lái)檢出肝細(xì)胞肝癌。

　　結(jié)果：肝細(xì)胞肝癌的發(fā)生率，在隨訪(fǎng)的6.8年中共有119位患者發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞肝癌：84位(31%)發(fā)生于干擾素治療組，35位(47%)發(fā)生于沒(méi)有接受治療組。接受干擾素治療病人的累計(jì)的肝細(xì)胞肝癌的發(fā)生率明顯低于不接受治療組(COX模型：年齡調(diào)整后的危險(xiǎn)率，0.65[95%可信區(qū)間，0.43-0.97];P=0.03)，特別是哪些發(fā)生持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答患者是如此。在隨訪(fǎng)中有69位患者死亡：45位(17%)是治療組的患者，24位(32%)是沒(méi)有接受治療組的患者。干擾素治療組的患者較沒(méi)有接受治療組相比具有更好的生存率(COX模型：年齡調(diào)整后的危險(xiǎn)率，0.54[95%可信區(qū)間，0.33-0.89];P=0.02)。這在哪些獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答的患者更是如此。

　　限制性：這個(gè)試驗(yàn)不是一個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。納入的病人均似乎不愿意接受干擾素治療，致使是哪些可以接受治療的患者也是如此。

　　結(jié)論：干擾素治療發(fā)生肝硬化的慢性丙型肝炎患者，特別是哪些經(jīng)過(guò)治療痊愈的患者，可以抑制肝細(xì)胞肝癌的發(fā)生，并可以提高生存率。