角膜疾病對(duì)患者的眼睛造成了嚴(yán)重的危害，這類疾病的病因也是非常多的，它主要是因?yàn)橥鈧腥静艜?huì)引起的疾病，患者在發(fā)作的時(shí)候，眼睛會(huì)有迎風(fēng)流淚，眼睛瘙癢的癥狀，患者們一定要對(duì)角膜疾病的病因都加掌握，請(qǐng)大家看以下的介紹吧。

　　一、病因

　　引起角膜炎癥的病因及其復(fù)雜，除原因不明者外，主要有以下幾個(gè)方面。

　　(一)外傷與感染：是引起角膜炎最常見的原因。當(dāng)角膜上皮層受到機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素的損傷時(shí)，細(xì)菌、病毒和真菌等就趁機(jī)而入，發(fā)生感染。侵入的致病微生物既可來源于外界的致傷物上，也可來自隱藏在眼瞼或結(jié)膜囊內(nèi)的各種致病菌，尤其慢性淚囊炎，是造成角膜感染的危險(xiǎn)因素。

　　(二)全身性疾病：是一種內(nèi)在性的因素。例如結(jié)核、風(fēng)濕、梅毒等引起的變態(tài)反應(yīng)性角膜炎。全身營(yíng)養(yǎng)不良，特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥，以及三叉神經(jīng)麻痹所致的神經(jīng)麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病。

　　(三)角膜鄰近組織疾病：影響例如急性結(jié)膜炎可引起淺層點(diǎn)狀角膜炎，鞏膜炎可導(dǎo)致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼瞼缺損合并瞼裂閉合不全時(shí)，可發(fā)生暴露性角膜炎等。

　　二、病程與病理變化

　　角膜炎發(fā)生以后，其病程與病理變化一般可分為三個(gè)階段：即炎癥浸潤(rùn)期、進(jìn)行期和恢復(fù)期。炎癥病變的轉(zhuǎn)歸，一方面取決于致病因素的強(qiáng)弱，機(jī)體抵抗力的大小;另一方面也取決于醫(yī)療措施是否及時(shí)、恰當(dāng)。茲列表概括如下。

　　(一)浸潤(rùn)期：當(dāng)致病因子侵襲角膜時(shí)，首先是角膜緣處血管擴(kuò)張、充血(睫狀充血，如兼有結(jié)膜血管充血，則稱為混合充血)。由于炎性因子的作用，血管壁的通透性增加，血漿及白細(xì)胞，特別是嗜中性白細(xì)胞遷入病變部位，在角膜損傷區(qū)形成邊界不清的灰白色混濁病灶，周圍的角膜水腫，稱角膜浸潤(rùn)(corneal infiltration)。浸潤(rùn)角膜因水腫而失去光澤。角膜浸潤(rùn)的大小、深淺、形狀因病情輕重而不同。經(jīng)過治療后，浸潤(rùn)可吸收，也有自行吸收的，角膜透明性得以恢復(fù)而痊愈;病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)，炎癥將繼續(xù)發(fā)展。

　　(二)進(jìn)行期：如浸潤(rùn)階段的炎癥沒有得到控制，浸潤(rùn)將蔓延擴(kuò)大，隨后新生血管將伸入浸潤(rùn)區(qū)，特別是周邊部的炎癥更是如此。在浸潤(rùn)區(qū)嗜中性白細(xì)胞溶解，釋放出含有水解酶的溶酶體顆粒。水解酶與角膜蛋白發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致浸潤(rùn)區(qū)的角膜上皮層，前彈力層和基質(zhì)層壞死脫落，角膜組織出現(xiàn)缺損，形成角膜潰瘍(corneal ulcer)，又稱潰瘍性角膜炎(ulcerative keratitis)，潰瘍邊緣呈灰暗色或灰黃色混濁。如潰瘍向縱深發(fā)展，即形成深層潰瘍，潰瘍底部不平。

　　由于毒素的刺激可并發(fā)虹膜睫狀體炎;嚴(yán)重時(shí)，大量纖維蛋白性滲出物集聚于前房下部形成前房積膿(hypopyon)。當(dāng)角膜基質(zhì)完全被破壞、潰瘍波及到后彈力層時(shí)，由于局部抵抗力降低，眼內(nèi)壓力可使后彈力層及內(nèi)皮層向前膨出，稱后彈力層膨出(descemetocele)。臨床檢查時(shí)在潰瘍底部可見“黑色”透明小泡狀突起。這是角膜即將穿孔的征兆。此時(shí)，若眼球受壓，例如揉眼、碰撞、打噴嚏、用力咳嗽、便秘等，均可造成角膜驟然穿孔。在穿孔瞬間，病人可自覺眼部突然劇疼，并有熱淚(即房水)流出。穿孔后可引起一系列的并發(fā)癥和后遺癥。

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