提問：如何控制乙型病毒性肝炎肝硬化病情發展(西醫和中醫)

　　所患疾病： 乙型病毒性肝炎肝硬化

　　病情描述(主要癥狀、發病時間)：

　　患者，40歲，1992年體檢時發現乙肝標志物陽性，當時末予重視及系統治療，也末定期復查及治療。2003年初因出現食欲不振，檢查發現脾大、肝功能不正常，住院治療月余，肝功能復常出院。2006年做腦瘤手術，術前檢查發現肝硬化早期、脾大。術后口服愈合腦神經藥彌可保，又出現藥物不良反應，主要副作用傷肝，當時不敢停藥，只逐步遞減藥量。三個月后，出現腹水，白細胞計數2.5*10^9/l，疑血酶原時間增長、血小板數下降，始停藥。治療一段，腹水消失，也還未引起重視。只再口服數月甘利欣止。此后尿一直黃，肝功能也處于不正常狀態，但偏離正常值不太大，也就未治療。2009年11月初食欲不振、泛力，11月14日在當地檢查，發現谷丙轉氨酶達1100多，總膽紅素100多，直接膽紅素70多，間接膽紅素60多，白細胞計數2.18 10^9/l，中性粒細胞比值54.0%，血小板計數33 10^9/l，凝血酶原時間22.61，174.39ug/l，甲胎蛋白174.39ug，胃鏡檢查：食管靜脈曲張(重度)，ct檢查：肝上有結節。經過輸液治療，11月22日再測，白細胞計數3.50 10^9/l，總膽紅素81.20 umol/l，直接膽紅素51.50 umol/l，間接膽紅素29.0 umol/l，中性粒細胞比值68.9%，血小板計數40 10^9/l，凝血酶原時間22.61，谷丙轉氨酶175.0 u/l，谷草轉氨酶83.0 u/l，堿性磷酸酶133.0 u/l，谷氨酰轉氨酶225.0 u/l，11月27日檢查甲胎蛋白368.82 ug/l。當地懷疑肝癌，轉省城檢查，12月1日在一醫院HBV—DNA熒光定量檢查結果低于檢測下限(檢測下限：<500compies/ml)，12月2日在二醫院檢查HBV—DNA1.26 E+05(檢測下限：<5.0E+02copies/ml)，甲胎蠶蛋白145.0ug/l，總膽紅素62.2u/l，直接膽紅素28.2u/l，白細胞計數3.2*10^9/l，中性粒細胞比值62.50%，血小板計數40*10^9/l，凝血酶原時間17.70 sec，谷丙轉氨酶63.5 u/l，谷草轉氨酶54.1 u/l，堿性磷酸酶118.7 u/l，谷氨酰轉氨酶189.1 u/l，SR(-)，UR，尿隱血，neg，尿蛋白定性，neg，鏡檢白細胞，O/HP，209mg/l，甲/丙/戊肝病毒抗體(-)，甲，丙，戊陰性，HBVM，表面抗原，E抗體陽性，肝纖四項：HA，1470.358ug/L，肝臟纖維化，未見蜘蛛痣，可見肝掌。全腹無壓痛及反跳痛，肝臟肋下未觸及，肝區雙腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫。CT檢查：肝臟體積變小，肝表面凹凸不平，形態不規則，肝左右葉比例失調，左葉(尾狀葉增大)明顯增大，肝實質內見多發稍高密度小結節影，肝裂變寬大，人門靜脈增粗，膽囊內可見多個點狀條狀高密度影，胰腺未見異常，脾臟增厚，邊緣光滑，密度均勻。診斷：肝硬化，脾大，門脈高壓，膽囊結石。以康艾、綠汀諾護肝，降酶，泮立蘇護胃治療10余天。后回當地治療，12月18日在市醫院檢測查，總膽紅素33.9um/l，直接膽紅素18.76um/l，間接膽紅素15.14um/l，白細胞計數3.29*10^9/l，中性粒細胞比值1.99*10^9/l，血小板計數55*10^9/l，凝血酶原時間17.46，甲胎蛋白125.44ug/l，HBV—DNA6.76E+005 拷貝/mL(檢測下限<1.00E+003拷貝/mL)。12月29日再檢查，白細胞.2.72*10^9/l，總膽紅素25.00umol/l，直接膽紅素17.10umol/l，間接膽紅素7.90umol/l白細胞計數2.72*10^9/l，中性粒細胞比值60.3%，血小板計數50*10^9/l，.凝血酶原時間17.90。膽紅素雖有所下降，但白細胞計數、血小板計數又變差，凝血酶原時間再沒下降。

　　回復：

　　江宇泳大夫：因為有食道靜脈曲張，肝硬化已經是失代償期了，不適合干擾素治療，只能應用口服抗病毒藥，具體藥物應在專科醫生指導下選擇適合您的，需要長期用藥，定期監測。同時可以配合中醫藥抗肝纖維化，阻止病情進展。不用客氣!可以服用賀維力，這種藥我們也經常用，效果比較溫和、持久，耐藥變異發生的機會比較少。中藥如益氣活血、化痰散結類的，具有一定抗肝纖維化的作用，最好是找到有經驗的中醫看過后選擇對證的中藥治療。沒有見到病人，只能提供治療原則，沒法給您具體的藥物指導。你在1樓提供的病歷摘要已經很詳細了，但是看化驗檢查單和看病人不能替代。