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病毒性肝炎分類及治療

  病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為:

  一、急性肝炎:①急性黃疽性肝炎:起病較急,有畏寒、發熱、乏力、厭食、厭油、惡心、嘔吐等癥狀,約1周后尿色深黃,繼而鞏膜及皮膚出現黃疽,肝脾均可腫大,肝區觸叩癰明顯,約經2-3周后黃疽逐漸消退,精神、食欲好轉,肝腫大逐漸消退,病程約1-2個月。②急性無黃疽性肝炎:起病銷緩,一般癥狀較輕,大多不發熱,整個病程中始終無黃疽出現,其他癥狀和體征與急性黃疽性肝炎相似,但發病率高,約占急性肝炎總人數的70%。90%。

  二、慢性肝炎:①慢性遷延性肝炎:由急性肝炎遷延而至,病程達半年以上而病情未明顯好轉,仍有食欲減退、脅痛、乏力、肝腫大、肝區痛等。②慢性活動性肝炎:病程超過1年,癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常,主要癥狀為乏力、納差、腹脹、肝區痛等,且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疽、肝質較硬、脾腫大等體征。治療后有的病人可恢復或穩定,有的則不斷惡化,發展為壞死性肝硬化。

  三、重癥肝炎:①急性重癥:驟起高熱,來勢兇險,黃疽出現后迅速加深,肝臟縮小,伴有明顯肝臭,肝功能顯著減退。常有出血或出血傾向、腹水、下肢浮腫、蛋白尿、管型尿等,并可出現煩躁不安、譫妄、狂躁等精神癥狀,隨后進入肝昏迷狀態,搶救不及時可導致死亡。②亞急性重癥:發病初期類似肝炎,經2-3 周后病情不見減輕,反而逐漸加重,常有乏力、厭食、嚴重的腹脹、尿少、重度黃疽、明顯的出血傾向和腹水,晚期可出現中樞神經系統癥狀,亦可發生昏迷。多于發病后2-12周死亡,一部分患者可發展為壞死后肝硬化。

  治療切莫亂用偏方,科學規范才是根本!

  病毒性肝病有傳染性,難以完全康復,再加上龐大的攜帶者數字,令大多數人聞“肝病”色變。對于病毒性肝炎最好是要加強及早檢查、及時治療的意識,在檢查治療過程要做到三“選”而后行。

  一選:治療時機。“慢性肝病治療一定要抓住最佳時機,才能起到事半功倍的效果。”一些患者發現自己患上肝病,比如檢查出“肝病”之后,大多數人“轉陰”心切,因此相信一些偏方,治療的效果卻往往不盡如人意,病情依舊甚至由于耽誤了最佳治療時機導致病情惡化。治療的最好時機為:肝炎兩對半檢查呈1、 3、5陽(大三陽)或1、3陽性(大二陽),DNA陽性,肝功異常(但要排除其他肝損傷原因)超過正常值2倍時。為患者正處于機體的免疫清除期,此時為抗病毒治療的最佳時機,應進行積極的抗病毒治療,才能收到滿意的療效。

  二選:檢測技術。肝病檢測直接決定了醫生治療方案的確定,錯誤、不準確的檢測結果自然會對病人的治療有很大影響。“兩對半”是最常見的肝病檢測項目,兩對半主要通過檢測人體血清中的病毒排泄物確定病毒存在及復制情況。通過“兩對半”檢測,有些人可能會發現自己與“肝病”這些概念聯系到了一起。檢測單顯示“大小三陽”時,還需要根據具體情況進一步檢驗DNA、肝功能、B超、肝纖四項等。

  肝病檢測項目大多對檢測技術、檢測人員素質、檢測設備、衛生條件等都有著嚴格要求,并非人人處處都可以進行。

  三選:治療方法。患者在求診問藥時,切忌什么家傳偏方、靈丹妙藥之宣傳,避免上當受騙。求診一定要到正規的醫院求診。武警上海市總隊醫院專家指出:眾所周知,HBV抗陽性病毒性肝炎難以康復,這主要是因為肝病HBV病毒極易復制,如不能將病毒細胞徹底清除,肝炎病毒感染和病情將反復發作。專家表示,乙肝病毒不能復制,乙肝病毒就不能生存,乙肝表面抗原轉陰就意味著乙肝已經全面康復。

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