病毒性肝炎被認為在所有的肝炎種類中危害最大的,這主要是因為它不僅僅會危害到患者的肝臟及其他臟器的健康,病毒性肝炎所具有的傳染性也讓人們恐懼,治療病毒性肝炎的藥物種類繁多,應嚴格掌握給藥的針對性,根據病情選用一些適當的中、西藥,以減輕癥狀,促進肝功能恢復。由于各種藥物大多經肝分解代謝,長期大量服藥,特別是未經嚴格毒性實驗的藥物,常可加重肝負擔和引起不良反應。因此要慎重選用必需的藥物,用藥不宜過多,療程要恰當。
病毒性肝炎的治療措施如下:
1、急性病毒性肝炎的治療原則:如無特殊并發癥,應以休息、營養等一般治療為主,避免濫用藥物。
(1)消化道隔離,臥床休息,清淡易消化飲食。
(2)食欲明顯下降伴嘔吐者可靜脈輸注葡萄糖、維生素C等加強營養。
(3)降酶護肝藥:維生素C及復合維生素B、聯苯雙配、水飛薊類、垂盆草或五味子制劑等均可選用。
(4)抗病毒治療視病情而定,甲、戊型肝炎不會轉成慢性,不需抗病毒治療。真正的急性乙型肝炎患者中多數可白愈不轉成慢性,若3個月后肝功能仍不好轉,再考慮抗病毒治療。急性丙型肝炎主張積極抗病毒治療。
2、慢性病毒性肝炎的治療原則:在一般對癥支持治療的基礎上,有效的抗病毒治療是關鍵。慢性乙型肝炎急性復發及慢性丙型肝炎多主張抗病毒治療。
目前抗病毒藥物效果均不夠理想,其中干擾素、拉米吱唉、氧化苫參堿(苦豆子中提取的生物堿)均有一定療效,但應到專科醫院治療,對重型肝炎不主張抗病毒治療。
病毒性肝炎抗病毒藥物治療:
(1)α-干擾素能阻止病毒在宿主肝細胞內復制,且具有免疫調節作用。治療劑量每日不應低于100萬U,皮下或肌注每日1次,亦有隔日注射1次者。療程3~6個月。可使約1/3患者血清HBVDNA陰轉,HbeAg陽性轉為抗-Hbe陽性,HBVDNA聚合酶活力下降,HCVRNA轉陰,但停藥后部分病例以上血清指標又逆轉。
早期,大劑量,長療程干擾素治療可提高療效。副作用有發熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等,可在治療初期出現,亦可發生暫時性脫發、粒細胞減少,血小板減少,貧血等,但停藥后可迅速恢復。
(2)干擾素誘導劑:聚肌苷酸在體內可通過誘生干擾素而阻斷病毒復制,但誘生干擾素的能力較低。一般用量為2~4mg肌注,每周2次,3~6個月為一療程;亦有采用大劑量(每次10~40)靜泳滴注,每周2次者。對HbeAg近期轉陰率似有一定作用。無副作用。近又合成新藥Ampligen(PolyI:C·12U)是一種作用較聚肌胞強大的干擾素誘生劑。
(3)阿糖腺苷及單磷阿糖腺苷主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸還原酶活力,從而阻斷HBV的復制,抗病毒作用較強但較短暫,停藥后有反跳。Ara-A不溶于水,常用劑量為每日10~15mg/公斤,稀釋于葡萄液1000ml內,緩慢靜脈滴注12小時,連用2~8周,副作用為發熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關節痛、血粘板減少等。
選對病毒性肝炎的治療方法至關重要,一般采用綜合療法,以適當休息和合理營養為主,根據不同病情給予適當的藥物輔助治療,同時避免飲灑、使用肝毒性藥物及其它對肝臟不利的因素。