1、酒精肝疾病簡介

　　酒精肝是由于長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。近十年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴大，全球酒的消費量猛增。同時，酒精肝的發生亦顯著增加。在中國，由于飲酒導致酒精肝的發生率也呈明顯上升趨勢，已成為不容忽視的隱型殺手。

　　酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負擔，使肝細胞受損變性，最終導致肝硬變，醫學上稱之為“酒精肝”。在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。長期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。

　　2、酒精肝相關常識

　　近年來查出脂肪肝的比例逐年上升，人群中發病率為5%，并且還有年輕化的趨勢，不少坐辦公室30來歲的白領從體檢報告中發現自己患上了脂肪肝，經常商業應酬的人更加逃不了脂肪肝的侵襲。40%以上肥胖人都患有脂肪肝，營養過剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。其他疾病也可導致脂肪肝，比如結核病、嚴重貧血、肺心病等。某些藥物或毒物也可致脂肪肝。

　　酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負擔，使肝細胞受損變性，最終導致肝硬變，醫學上稱之為“酒精肝肝硬化”。在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。長期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。

　　酒精肝是由于長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。近十年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴大，全球酒的消費量猛增。同時，酒精肝的發生亦顯著增加。在中國由于飲酒導致酒精肝的發生率也呈明顯上升趨勢，已成為不容忽視的隱型殺手。

　　3、酒精肝并發癥

　　很多就診者對酒精肝認識不夠，不但存在諸多誤區，而且連基本的危害，以及如何防治也不清楚。專家介紹酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收(營養不良)，而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素，相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死，肝硬化的發生。如果任其發展，肝纖維化、肝硬化的出現是必然的，而且還可發生很多并發癥，這些并發癥往往是導致酒精肝死亡的危險因素：

　　1.上消化道出血：酒精肝引起的門脈高壓癥，多發生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，如果不能及時有效的處理和應對，會出現休克等情況危機生命，死亡的幾率較高。

　　2.腹水與感染：酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水，類似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危及整個系統導致死亡。同時由于酒精肝病程中營養和各種并發癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應于重視。

　　3.肝性腦病(肝昏迷)：酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸堿紊亂、繼發感染，等因素與疾病本身錯綜復雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果搶救不當或不及時，死亡率極高，對于酒精肝病人應該從預防以上誘發因素入手，同時積極治療酒精肝。

　　4.電解質紊亂、酸堿平衡失調：乙醇代謝產生高乳酸血癥、酮癥，導致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現電解質紊亂，發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導致死亡的重要原因。

　　4、酒精肝癥狀表現

　　酒精肝的臨床表現包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三類。此三類病變可獨立存在，也可合并出現。酒精肝早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。

　　酒精肝常見的癥狀為

　　①由于脂肪浸潤而引起肝臟腫大及壓痛。

　　②由于肝細胞壞死而出現黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。

　　③門脈高壓及合并癥，表現脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水等。

　　④其他癥狀，如蜘蛛痣、肝掌等。

　　從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定(MCV)大于95FL，血清膽紅素增高，可達17。1μmol/L或以上，轉氨酶中度升高，常大于2。0，測定線粒體AST(mAST)及其與總AST(tASF)的比值，其升高可達12。5+5。2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。

　　酒精肝晚期癥狀

　　1、酒精肝晚期時基本癥狀為肝區疼痛、全身無力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、發熱、腹脹腹瀉等癥狀。

　　2、酒精肝晚期嚴重的表現為上消化道出血及精神癥狀，門脈高壓及合并癥，表現脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。

　　5、酒精肝危害影響

　　酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收(營養不良)，而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素，相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死，肝硬化的發生。如果任其發展，肝纖維化、肝硬化的出現是必然的，而且還可發生很多并發癥，這些并發癥往往是導致酒精肝死亡的危險因素。

　　1.上消化道出血：酒精肝引起的門脈高壓癥，多發生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，如果不能及時有效的處理和應對，會出現休克等情況危機生命，死亡的幾率較高。

　　2.腹水與感染：酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水，類似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危機整個循環系統導致死亡。同時由于酒精肝病程中營養和各種并發癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應于重視。

　　3.肝性腦病(肝昏迷)：酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸堿紊亂、繼發感染，等因素與疾病本身錯綜復雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果搶救不當或不及時，死亡率極高，對于酒精肝病人應該從預防以上誘發因素入手，同時積極治療酒精肝。

　　4.電解質紊亂、酸堿平衡失調：乙醇代謝產生高乳酸血癥、酮癥，導致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現電解質紊亂，發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導致死亡的重要原因。

　　6、酒精肝日常護理

　　酒精肝患者的日常護理，需要注意把握以下四點要求。

　　⑴注意多休休息

　　酒精肝患者的日常護理，要注意多休息，做到起居有節，勞逸適量。根據病情的不同階段掌握動靜結合的關系，患者在急性期應采取“以靜為主，靜中有動”的原則，以休息為主，限制過多的活動，注意預防護理。

　　⑵注意調節飲食

　　酒精肝患者的日常護理還要注意調節飲食。在飲食護理方面，患者應多食素食、宜清淡，忌油膩，富營養，易消化為原則，少食多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。專家指出，食鹽有凝滯助水之弊，因而對酒膨者，應給與低鹽、少鹽飲食。

　　⑶注意節制飲酒

　　酒精肝患者的日常護理，節制飲酒十分重要。專家表示，適量飲酒有益健康，關鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的合成代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。專家提醒，一旦出現酒精肝，無論屬于哪一期，在疾病的治療過程中及疾病康復后，必須絕對禁止飲酒。

　　⑷注意調節情志

　　酒精肝患者注意日常護理，還應注意調節情志。專家表示，對于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。

　　酒精性肝損傷是由于乙醇在體內代謝過程中產生自由基，引起細胞膜脂質體過氧化，而造成肝損傷。有研究發現冬蟲夏草可以改善和恢復肝功能。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中，改善肝功能有一定的效果，據研究蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質過氧化，同時由于蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強，從而能夠有效保護肝細胞。配方：選用天然含蟲草較多的福臨門冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，連續服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。

　　1.酸味：從中醫的角度說，酸性食物可引藥入肝，在中藥中的五味子就屬酸性，且是一味可口良藥。另外，酸性食物可使酒精肝患者的食欲增加。

　　2.甜味：在甜味食物中的包含一定的熱量，當酒精肝患者患病之后，身體缺少充足的熱量，因此酒精肝患者可以食用一些甜味食物以補充身體所缺少的熱量，除此之外，甜味食物還容易被患者所被吸收，也利于酒精肝患者病情的恢復。在酒精肝的飲食中，甜味食物是不可缺少的。

　　3.苦味：中醫認為苦味食物屬寒，本身具有清熱解毒的功能而。對于肝膽濕熱型的酒精肝患者而言，食用一些苦味食物物對身體的恢復是很有幫助的，例如苦瓜，但是啤酒除外。

　　7、酒精肝分級分期

　　由于酒精肝發展過程中各類病變多有不同程度的聯合，在實際工作中由于個人掌握標準不同，診斷難于統一、且在病理診斷之后，時常需要加以文字等描述。為了使病理分類指標更加標準化，更能全面反映病變特點與程度，使病理分類更加明確、客觀，中研國醫館根據酒精肝的基本病變特點，制定了酒精肝的分級分期標準，然后根據分級分期進行分類。

　　在制定分級分期標準中，中研國醫館參考了對慢性肝炎的分級分期標準。中研國醫館通過136例酒精肝肝穿的驗證，證明這個方案的可行性。它明確地劃分了病變程度、指標標準化，既有利于病理醫師掌握，也有利于臨床與病理醫師的溝通，更有利于動態觀察病情，監測療效，知道臨床。在病理與臨床醫師達到共識后，分級、分期有利說明診斷分類。中研國醫館建議采用五型分類，分類與分級、分期并用。五型分類為輕癥酒精肝(AML)、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精肝(AH)、酒精性肝纖維化(AF)和酒精性肝硬化(AC)，合并病毒性肝炎者，在以上五型基礎上附以病毒性肝炎類型(如甲、乙、丙型病毒性肝炎)。在五型分類診斷之后附以分級分期，這樣可以更全面反映出酒精肝三種主病演變的程度。

　　8、酒精肝六大誤區

　　酒精肝是指由長期大量飲酒所引起的肝病，全稱酒精性肝病。在中國，近年隨著人們生活水平的提高，患酒精肝的人越來越多，并且呈年輕化趨勢。對于酒精肝，人們還是有很多認識誤區。

　　誤區一：肝功能正常為什么不能喝酒

　　一酒精不僅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，還會加速乙肝等病毒性肝炎轉化為肝硬化的進程。所以有兩類人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少應當每隔半年查一次肝功能。肝臟具有很強的代償能力，在病情的隱匿發展中，肝細胞不損傷到一定程度，肝功能檢查可以是正常的。此時如繼續喝酒，無異于“雪上加霜”。待到“不正常”出現，往往悔之晚矣。

　　誤區二：隔三岔五上酒場，不會得酒精肝

　　究竟喝多大量的酒、喝多久會造成酒精肝?有人認為：“我隔三岔五才上次酒場，沒事。”真的是這樣嗎?

　　酒精肝的形成與酒中含酒精的度數有關。一般男性肝臟的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精約相當于白蘭地100ml，威士忌 120ml，紹興酒250ml，啤酒1000ml。如果超過這個量持續喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就會接踵而至。

　　誤區三：不是肝炎，為什么轉氨酶會升

　　酒精肝臨床上分輕、中、重度三期。輕度主要表現為酒精性脂肪肝。患者大多比較年輕，常無自覺癥狀，僅感覺腹脹乏力;中期表現為食欲下降、厭油膩，化驗檢查可發現轉氨酶升高，其中以天門冬氨酸轉氨酶(AST)和谷氨酰轉移酶(GGT)升高較為突出。輕、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病變可發展為肝硬化，導致腹水和大出血。

　　誤區四：有什么藥方可以戒酒

　　對于早中期酒精肝，戒酒是惟一的治療方法。一般輕度酒精肝戒酒三四周后就可改善癥狀，有肝功能異常者可配合用些保肝解毒藥，如還原型谷胱甘肽、硫普諾寧等，半年后轉氨酶會慢慢下降。

　　但喝酒容易戒酒難。有關戒酒方法，主要是心理和行為治療。首先病人應當堅定戒酒信心，主動采取措施，逐漸遞減酒量，改變原有的生活方式。包括每天少喝一兩，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些東西或喝點無酒飲料，盡量避免與酒友聚會，培養多種業余愛好，以及心理暗示等。

　　誤區五：患脂肪肝后不能吃肉

　　對于酒精肝病人，醫生們總是告誡其要注意營養均衡，多吃些富含維生素的蔬菜、水果和瘦肉、魚肉、牛奶等。可早期酒精肝病人對此持懷疑態度：我有脂肪肝，還敢吃肉嗎?

　　其實，這也是個誤區。因為導致脂肪肝的原因主要有三種：肥胖、飲酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是營養過剩的肥胖所致，而是喝酒損傷了肝細胞，引起肝脂肪代謝的紊亂和沉積。所以應當吃些瘦肉、牛奶這類低脂肪高蛋白食物，改善肝臟的營養狀況，減緩其向肝硬化的發展。

　　誤區六：酒精肝會傳染

　　很對人認為酒精肝會傳染，其實這是不正確的，酒精肝不是由嗜肝病毒所引起的病癥，它主要是由于患者長期大量飲酒所造成的病變，所以不具有傳染性。

　　9、酒精肝飲食原則

　　⑴酒精性脂肪肝患者常合并蛋白質熱量不足和多種維生素缺乏，因此，酒精肝患者需要攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食，以糾正并存的營養不良。

　　⑵要嚴格限制脂肪的攝入。脂肪的熱量以占總熱量的15%一20%為宜。膳食應富含不飽和脂肪酸和必需氨基酸，特殊的富含支鏈氨基酸的輔助治療并無必要。

　　⑶對不能戒酒者，應減少深海魚油等多不飽和脂肪酸的過量攝入。以免加劇酒精性肝損傷。

　　哪些食物對酒精肝患者有好處

　　1、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固醇、甘油三脂。

　　2、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

　　3、海帶含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汁中的膽固醇。

　　4、大蒜含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇量，阻止血栓形成，并有助于增加高密度脂蛋白含量。

　　5、牛奶因含有較多的鈣質，可減少人體內膽固醇的吸收。選用去脂牛奶或酸奶。

　　6、洋蔥不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動脈硬化。

　　7、甘薯能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的過多的酸，保持人體酸堿平衡，起到降脂作用。

　　8、含維生素豐富的各種新鮮水果和蔬菜，鮮棗、胡蘿卜也是強肝的食物。每天食用新鮮綠色蔬菜500克。

　　10、酒精肝易患人群

　　一、高血壓、心腦血管病患者：適量飲酒有助于血液的循環，但過量則可能誘發心腦血管意外。酒精可使大腦興奮、情緒激動、血管擴張，誘發血壓升高、心律不齊、心跳加速等不良癥狀，嚴重的可引起血管痙攣、急性心梗或血管破裂、腦出血甚至猝死。

　　二、肝臟病患者：飲酒過量傷害最大的是肝臟。肝臟是人體最大的化工廠，攝入體內的酒精95%以上通過肝臟代謝。正常人肝臟每天所承受的酒精代謝能力約為每千克體重1克，一個60千克體重的人，每天允許攝入的酒精量應限制在60克以下。有肝病的人肝臟本身代謝功能就比正常人要差，如果再無節制地飲酒，會導致病情加重甚至發生意外。

　　三、胃腸疾病患者：過量飲酒，對機體的損傷是多系統、多器官的，可引起消化不良、胃炎、胃出血、酒精性胰腺炎、胰腺壞死等。因此，患有胃潰瘍、胃炎、腸炎、腎炎等疾病的患者都不宜飲酒，有痔瘡的人也不宜飲酒。如果一定非喝不可要點到為止，在喝酒前盡量先吃點菜或食物，不要空腹喝酒，既容易醉，又容易傷胃。

　　四、糖尿病患者：有研究表明，飲酒與糖尿病之間存在著U型關系，適量飲酒可降低糖尿病發病，過量飲酒則會加重糖尿病。過量飲酒會造成糖代謝紊亂，導致胰島功能受損，引起血中葡萄糖濃度升高，加重糖尿病癥狀。糖尿病患者，最好飲用不含糖的干紅葡萄酒，不要飲用烈性白酒，不要空著肚子喝酒，更不能酗酒。如果實在是盛情難卻，可以在酒中加點白開水或礦泉水把酒沖淡，從而減少酒精度和卡路里的含量。

　　五、打鼾人群：睡眠打鼾者本來上氣道就比較窄，酒后入睡時酒精對上氣道肌肉有直接的麻痹和松弛作用，這時候原來就狹窄的上氣道就會發生反復的塌陷、阻塞，出現頻繁的睡眠窒息現象。此類人群因夜間缺氧而易導致醒后口干、白天嗜睡、注意力不易集中或記憶力明顯下降;脾氣也因此變得暴躁易怒，還會出現晨起血壓升高、夜尿增多等癥狀，而發生高血壓、心絞痛、心律失常、腦中風等心腦血管事件幾率也大大增加，這就是酒后“睡眠窒息綜合征”。另外大量飲酒后大腦對窒息缺氧的喚醒反應變得遲鈍，窒息時間延長，尤其在下半夜會更加嚴重，可能因此發生睡眠猝死。

　　11、酒精肝預防措施

　　一、加強健康教育

　　充分利用廣播、電視和電影等宣傳媒介，大力開展公眾健康教育，提高全民衛生素質，特別應加強對中小學生、大學生及其父母光于預防酒精中毒的健康教育，減少青少年嗜酒。

　　二、加強對醫務人員的培訓

　　Hingson等調查271例嗜酒者，發現僅70例(25.8%)主動就診，201例(74.2%)不就診。該70 例者中，僅31例(45%)被醫生問及其飲酒史，18例(25.7%)被勸告少飲酒或被告知關于飲酒危害性，2例(3%)被進行酒精中毒治療，說明醫務人員對酒精性肝病的嚴重性認識不足，急需他們進行有關防治酒精中毒的培訓。

　　三、早發現、早治療

　　早期發現和治療酒精中毒病人可預防病的發生。目前，篩檢酒精中毒病人的方法有以下兩種：

　　(一) 當面詢問或問卷篩查：最常用的方法是CAGE詢問調查。

　　1、您是否覺得自己需要減少飲酒;

　　2、您是否對批評您飲酒感到不快;

　　3、您是否對您的飲酒捫心有愧;

　　4、您是否每天早晨醒來第一件事是飲酒。每題肯定回答為1分、2分或以上者提示有飲酒相關疾病。本法靈敏答為75%-90%，特異度為 77%-96%。此外還有“兩問題篩查法”和其他當面詢問篩查法等，多數是從CAGE派生出來的。

　　(二) 實驗室篩查：平均紅細胞容積(MCV)增加合并血清谷酰基轉肽酶(GGT)升高，可確診90%嗜酒者。

　　四、制定相應的法律和法規

　　(一) 健康警告標簽法;

　　(二) 提高酒精飲料價格;

　　(三) 提高法定飲酒年齡;

　　(四) 禁止酒后駕駛法等。

　　12、酒精肝臨床診斷

　　酒精肝CT檢查

　　酒精性脂肪肝與其他脂肪肝一樣是中性脂肪在肝內蓄積過多所致，是一種常見而可逆的彌漫性肝病，如果早期診治完全可以痊愈;但是如果病情進一步發展便可導致肝纖維化或肝硬化。因此早期診斷早期發現酒精性脂肪肝是非常重要的。

　　臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃，正常人肝CT值因個體差異可有較大差異，但總是高于脾臟的CT值，且脾臟的CT 值相對恒定，二者有明顯的相關性，所以診斷標準一般參照脾臟的CT值。如果肝、脾密度比值小于1或肝臟的CT值低于脾即可診斷為脂肪肝，二者的比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準或隨訪療效的依據。

　　根據肝脂肪侵潤的范圍分為彌漫型和局限型兩類，以彌漫型多見。彌漫型酒精性脂肪肝的密度多均勻一致，但有些病例在密度普遍降低肝內可存在相對正常的島嶼形肝組織，表現為密度不均勻，可導致誤診。相反，如果肝占位性病變與脂肪肝密度相似，使病灶顯示不清楚而漏診。

　　局限型酒精性脂肪肝邊緣多數模糊不清，但無占位效應，相應肝表面無隆凸現象。

　　增強掃描后低密度的肝實質強化，但仍保持相對低密度。增強的特征與正常肝臟相同，肝血管更清楚，其走行分布自然，無受壓變形、包繞和移位等占位征象。

　　CT平掃對酒精性脂肪肝的分級標準：輕度——肝臟密度降低，CT值稍低或等于脾臟;中度——肝臟CT值比脾臟低，肝內血管顯示不清或肝血管密度等于肝密度;重度——肝密度顯著降低，肝血管密度明顯高于肝密度，形成鮮明對比。

　　13、酒精肝發病原因

　　酒精肝是由于長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。近十年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴大，全球酒的消費量猛增。同時，酒精肝的發生亦顯著增加。在中國由于飲酒導致酒精肝的發生率也呈明顯上升趨勢，已成為不容忽視的隱型殺手。酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負擔，使肝細胞受損變性，最終導致肝硬變，醫學上稱之為“酒精肝”。在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。長期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。

　　14、酒精肝調養方法

　　1、戒酒：酒精對肝細胞有較強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬于哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復后，必須絕對禁止飲酒。

　　2、合理飲食：應以多食素食，谷類為主，粗細搭配，宜清淡，忌油膩，富營養，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，并注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

　　3、調暢情志：對于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心里狀態，以免因心里壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。

　　4、勞逸結合：對于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內的脂肪，及時進行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同，選擇適當的鍛煉方法。

　　15、酒精肝預防措施

　　據不完全統計，酒精性肝病的發病率呈逐年梯次上升，其病變程度與飲酒總量成正比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要類型，發病隱匿而且發病率高，持續發展可演變為酒精性肝炎乃至肝硬化。

　　在 2000-2004年度中，酒精性肝病發病率占同年其他肝病比例分別為2.4%、2.7%、2.8%、3.4%和4.3%;中國酒精性肝病患者肝臟損傷嚴重，其中酒精性肝炎患者占28.8%，酒精性肝硬化患者占37.4%。當前除了“四步綜合療法”外針對酒精肝的治療方法有限，所以酒精肝提倡以預防為主。包括節制飲酒(戒酒)、改善營養、防治肝損傷、阻止或逆轉肝纖維化的進展。專家建議在日常生活中從以下方面進行防治：

　　1、節制飲酒：適量飲酒有益健康，關鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬于哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復后，必須絕對禁止飲酒。

　　2、合理飲食：應以多食素食，谷類為主，粗細搭配，宜清淡，忌油膩，富營養，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，并注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽、養肝片等藥物改善肝臟功能。

　　3、調暢情志：對于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心里狀態，以免因心里壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。

　　4、勞逸結合：對于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內的脂肪，及時進行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同，選擇適當的鍛煉方法。

　　5、一定的傳染性：酒精肝是一種肝臟性疾病，有很多肝臟性疾病是傳染病，如病毒性肝炎就是有一種或者多種肝炎病毒引起的，因此他們具有不同程度的傳染性，傳播途徑復雜、流行面廣、發病率高等特點。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎5 種。另外，一些較為少見的病毒感染人體后，也可以導致病毒性肝炎，如黃熱病病毒、巨細胞病毒、某些腸道病毒等，也有一定傳染性。

　　6、早發現早治療：早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發生。應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言，更應如此。

　　哪些食物對酒精肝患者有好處

　　1、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,可降低血清膽固醇、甘油三脂.

　　2、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等,具有降低血清膽固醇的作用.

　　3、海帶含豐富的牛磺酸,可降低血及膽汁中的膽固醇.

　　4、大蒜含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇量,阻止血栓形成,并有助于增加高密度脂蛋白含量.

　　5、牛奶因含有較多的鈣質,可減少人體內膽固醇的吸收.選用去脂牛奶或酸奶.

　　6、洋蔥不僅具有殺菌功能,還可降低人體血脂,防止動脈硬化.

　　7、甘薯能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的過多的酸,保持人體酸堿平衡,起到降脂作用.

　　8、含維生素豐富的各種新鮮水果和蔬菜,鮮棗、胡蘿卜也是強肝的食物.每天食用新鮮綠色蔬菜500克.

　　16、酒精肝治療方法

　　酒精肝在酒精性肝病中只是一個初始環節，在治療酒精肝的過程中，不但只針對酒精肝進行治療，同時還要注意預防其它酒精性肝病的出現，醫學界公認的酒精性肝病治療原則為：

　　①減輕酒精性肝病的嚴重度。

　　②阻止或逆轉肝纖維化。

　　③改善已存在的繼發性營養不良。

　　④對酒精性肝硬化進行治療。

　　治療無特效療法，以支持療法為主。

　　1.戒酒后10天左右肝內脂肪可明顯改善，部分肝功異常者戒酒后反應較好。

　　2.肝功異常時，應休息，進食高蛋白及高熱低脂飲食。

　　3.膽堿、蛋氨酸對肝功恢復有幫助。維生素B1、B6、B12、葉酸、鋅等補充，可使被抑制的肝細胞活性恢復，刺激核酸合成和細胞再生，鋅可以促酶活性，改善對酒精的代謝。尚可治療對維生素A無效的夜盲癥。

　　4.肝得健是磷脂及多種B族維生素的復方制劑，作用是使肝細胞膜組織再生，加速肝臟脂肪代謝，合成蛋白質及有解毒功能。口服2片，3次/d，如需用靜點，應根據患者病情決定，無明顯副作用。

　　5.肝膽能由對-甲基苯甲醇、煙酸酯-5α萘乙酸組成的復方制劑，作用是促進膽汁分泌、護肝、抗炎、并能抑制酒精中毒時，肝細胞的破壞作用。副作用輕微，個別出現輕度腹瀉。

　　6. 泰特(TAD)其有效成分是谷胱甘肽。泰特是還原型的谷胱甘肽，其中硫氫基團(—SH)與眾多有毒化學物質及其他代謝物質結合起解毒作用。可用于酒精中毒、藥物中毒及其他化學中毒。用法：300～600mg肌注，1次/d，或300～600mg小壺內加入，1～2次/d，依據病情而定。但不要放在葡萄糖液瓶內靜點，防止氧化失效。副作用：偶有皮疹，停藥后消失。

　　7.去脂藥腺苷酸可減少急性酒精損害后肝內三酰甘油的增加，刺激線粒體氧化脂肪酸的作用。大量ATP(分解可為腺苷)也有上述同樣作用。氯貝丁酯(安妥明)可以減少三酰甘油的合成，并經酶的誘導氧化長鏈脂肪酸。

　　8.酒精性肝病因代謝旺盛而缺氧，加拿大作者報告用丙硫氧嘧啶短期治療，每天300mg有保肝作用。可降低酒精性肝病的病死率。累積死亡0.13%，對照組為0.2%。可用于重癥酒精性肝病和肝硬化。

　　9.輔酶Ⅰ注射可使半年γ-GTP升高者，經半個月治療而下降。肝細胞氧化還原作用改善。男性激素可以促進蛋白合成、腎上腺皮質激素可以抑制膠原形成和免疫反應。

　　17、酒精肝與慢性乙肝的異同

　　相同點

　　隨著乙肝疫苗接種的逐漸普及，慢乙肝的發病率受到了很大程度的抑制，但由于基礎患病率太高，約1.2億，致使我國現癥慢乙肝病人仍有0.3億之多，是傳染病專業的主要病種，也是肝病專業的主要病種，由于各種各樣的原因，國人飲酒的越來越多，酒精的消費量越來越大，導致酒精肝患者比比皆是，而且越來越多，大有后來居上之勢都是常見病;慢乙肝可以合并乙肝相關性腎炎、乙肝相關性小血管炎、乙肝相關性關節炎等等，酒精肝可以合并胃炎、胰腺炎、代謝紊亂等等，都是以肝臟為病變中心而波及其它的全身性疾病危害很多。兩者皆有發生肝炎、肝硬化、肝癌等病變的可能，從而會不同程度地影響人的生命健康，致殘率、致死率很高，并由此引起勞動能力下降，花費增多，因此致貧率也很高危害很大。

　　不同點

　　發病機理不同，慢乙肝是免疫介導的間接損傷，發病的關鍵是免疫應答的不完全性，大部分取決于患病的年齡，被傳染上乙肝多數不是患者本人的過錯。而酒精肝則是酒精毒性的直接作用，飲酒的多少取決于患者本人。前者的病變重點在肝細胞膜上，血中谷丙轉氨酶的活性超過谷草轉氨酶，后者的病變則重點在肝細胞器如線粒體中，血中谷草轉氨酶的活性超過谷丙轉氨酶;慢性乙肝的治療以抗病毒為主，象拉米夫啶、阿德福韋酯等藥，雖然價格較貴，但都有肯定的療效，而且各個方面都在不斷努力，爭取以上藥物的普及使用，后者的治療以戒酒為主，雖然不需要什么花費，但也不是很容易的事，需要社會大家庭的共同參與。

　　18、酒精肝傳染性

　　酒精肝是一種肝臟性疾病，有很多肝臟性疾病是傳染病，如病毒性肝炎就是有一種或者多種肝炎病毒引起的，因此他們具有不同程度的傳染性，傳播途徑復雜、流行面廣、發病率高等特點。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎5種。另外，一些較為少見的病毒感染人體后，也可以導致病毒性肝炎，如黃熱病病毒、巨細胞病毒、某些腸道病毒等，也有一定傳染性。