繼發性垂體性侏懦癥需進行病因治療,如顱咽管瘤應盡早手術。特發性垂體性侏儒癥患 者出現垂體生長激素缺乏時,最好用生長激素替代補充治療。這些病人用生長激素治療后可以使身體長高。下面介紹幾種藥物治療方法。它們可單獨使用,也可配合使用,關鍵是根據患者的具體情況使用。有條件者應長期治療,直雖生長基本停止。如加用促進蛋白合成的雄激素類藥物,療效可能增加。
侏儒癥的西醫治療
l.生長激素
自1958年開始應用以來,臨床證明有效,但來源有限,價格昂貴,尚不能廣泛應用。用法是:一般每次用量為l一2毫克,肌肉注射,每周3次。每月20一45 毫克。由于人生長激素多在每日夜間分泌,故注射該藥一般在臨睡前l小時進行最好。開始治療6一12周療效最顯著,第l年可增高5一10厘米。長期應用后生長速度減慢,每年增3一5厘米。開始接受這種治療的年齡越早,效果越好。有條件者應長期治療,直雖生長基本停止。如加用促進蛋白合成的雄激素類藥物,療效可能增加。生長激素和雄激素對生長有協同作用。
2.雄性激素
人 工合成的蛋白同化激素苯丙酸諾龍,每月總劑量為每千克體重1一1.5毫克,分次肌內注射,一般每周l次。開始治療的年齡,一般認為在10一14歲較宜。因 苯丙酸諾龍在促進生長發育的同時,有促進骨骼生長的作用,所以往往開始用藥時療效較顯著,以后療效就差些。治療中應避免劑量過大而使骨骺過早融合。在應用時最好觀察骨齡,骨齡落后不足3歲時,不宜再用,以兔影響最終身高。用此藥一個療程3一6月,停藥3一6月后可以重復治療。
3.絨毛膜促性腺激素
一般女性可以在16歲以后用藥,男性可以在19歲以后用藥。用藥年齡不宜過早,因為它能促進骨骺融合,最終阻礙骨骼增長。用法:肌肉注射,每周2一3次,3一6月為一療程。
侏儒癥的中醫治療
1.腎精虧虛
治法:滋腎填精,養血壯骨。
方藥:補腎地黃湯加味。方中熟地、山藥、枸杞、杜仲、紫河車、鹿角膠、萸肉補腎壯陽,補血固精;當歸、牛膝活血壯腰;龜板、丹皮滋陰潤燥;茯苓、澤瀉、甘草健脾利濕。若氣短乏力,加黨參、黃杞。侏儒癥
2.腎陽不振
治法:溫補腎陽,益氣利水。
方藥:右歸飲加味。方中熟地、山藥、枸杞子、杜仲、菟絲子、紫河車、鹿角膠,附子、肉桂、山萸肉補腎壯陽,溫中散寒;黃杞、澤瀉、甘草益氣健脾;當歸、龜板膠養血活血,滋陰調經。若腰膝酸軟或足跟痛,加仙靈脾、狗脊。
3.肺腎兩虛
治法:益肺補腎,健脾壯骨。
方藥:補肺湯合河車大造丸加減。方中孩兒參、天冬、麥冬、黃杞、杞子、熟地、五味子補肺滋陰;山藥、山萸肉、杜仲、紫河車補腎壯骨;白術、甘草、茯苓、陳皮健脾燥濕。若肺陰不足有虛熱,加黃柏、龜板。
4.脾胃虛弱
治法:益氣健脾,補腎壯骨。
方藥:異功散合大造丸加減。方中黨參、白術、茯苓、山藥、薏苡仁、陳皮、甘草、雞內金益氣健脾,和胃消食;龜板、牡蠣、當歸、紫河車補腎養血,固精壯骨。若下利清谷,滑泄不禁者,加訶子肉,肉豆蔻。
5.肝腎陰虛
治法:柔肝滋腎,益氣生津。
方藥:大補陰丸加減。方中熟地、杞子、龜板、白芍、知母、黃柏、蒼術、牡蠣滋補肝腎,滋陰柔肝,平肝潛陽;當歸、黃杞、紫河車、甘草、陳皮益氣養血。