周圍神經(jīng)損傷，平時戰(zhàn)時均多見。據(jù)第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)傷的一些統(tǒng)計，四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10%，火器傷骨折中約有60%合并神經(jīng)傷。四肢神經(jīng)傷最多見的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)。上肢神經(jīng)傷較多，約占60～70%。

　　1.傷部檢查

　　檢查有無傷口，如有傷口，應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無 感染 。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、 骨折 或 脫臼 等。如傷口已愈合，觀察 瘢痕 情況和有無 動脈瘤 或 動靜脈瘺 形成等。

　　2.肢體姿勢

　　觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有 腕下垂 ;尺神經(jīng)傷有爪狀 手 ，即第4、5指的掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿 手 ;腓總神經(jīng)傷有 足下垂 等。如時間過久，因對抗肌肉失去平衡，可發(fā)生 關節(jié)攣縮 等改變。

　　3.運動功能的檢查

　　根據(jù)肌肉 癱瘓 情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級法區(qū)分肌力。0級——無肌肉收縮;1級——肌肉稍有收縮;2級——不對抗地心引力方向，能達到關節(jié)完全動度;3級——對抗地心引力方向，能達到關節(jié)完全動度，但不能加任何阻力;4級——對抗地心引力方向并加一定阻力，能達到關節(jié)完全動度;5級——正常。周圍神經(jīng)損傷 引起肌肉軟癱，失去張力，有進行性 肌肉萎縮 。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進步。

　　4.感覺功能的檢查

　　檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復后，粗感覺恢復較早較好。感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度：0級——完全無感覺;1級——深痛覺存在;2級——有痛覺及部分觸覺;3級——痛覺和觸覺完全;4級——痛、觸覺完全，且有兩點區(qū)別覺，惟距離較大;5級——感覺完全正常。

　　5.營養(yǎng)改變

　　神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚 發(fā)冷 、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓 瘡 ，足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍。可作 出汗 試驗，常用的方法有

　　(1) 碘 — 淀粉 試驗：在 手 指掌側涂2% 碘 溶液，干后涂抹一層 淀粉 ，然后用燈烤，或飲熱水后適當運動使病人 出汗 ， 出汗 后變?yōu)樘m色。

　　(2)茚三酮(Ninhyd ri n)指印試驗;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲 發(fā)汗 后再按)。用鉛筆畫出 手 指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙Ｍㄟ^多次檢查對比，可觀察神經(jīng)恢復情況。

　　6.反射

　　根據(jù)肌肉 癱瘓 情況，腱 反射消失 或減退。

　　7.神經(jīng)近側斷端有假性

　　神經(jīng)瘤 ，常有 劇烈疼痛 和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。

　　8.神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征)

　　當神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復后，在損傷平面或神經(jīng)生長所達到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性。