橈神經(jīng)在肱骨中下1/3貼近骨質，此處肱骨骨折時，橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng)，手術不慎也可損傷此神經(jīng)。

　　病理生理

　　橈神經(jīng)來自后束，在腋動脈之后，于肩胛下肌、大圓肌表面斜向后下，繞經(jīng)肱骨后方橈神經(jīng)溝至臂外側，沿肱三頭肌外側頭下行。橈神經(jīng)在腋部發(fā)出數(shù)支至肱三頭肌，然后在肱肌與肱橈肌之見之肘前外側，于肘上發(fā)出分支至肱橈肌和橈側腕長伸肌。繼之于肱橈肌與橈側腕長伸肌之間進入前臂，分成深、淺兩支，淺支與橈動脈伴行，在肱橈肌深面于橈骨莖突上5cm轉向背側，至手背橈側及橈側三個半手指皮膚。深支又稱骨間背側神經(jīng)，在進出旋后肌之前發(fā)出分支至橈側腕短伸肌，穿經(jīng)旋后肌并于其下緣分成數(shù)支，支配旋后肌、尺側腕伸肌、指總伸肌、食指和小指固有伸肌、拇長展肌和拇長、短伸肌。神經(jīng)損傷后導致相應的功能障礙。

　　癥狀體征

　　橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨，該處骨折所致的橈神經(jīng)損傷最為常見，主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側和橈側3個半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形是垂腕。如為橈骨小頭脫位或前臂背側近端所致骨間背則神經(jīng)損傷，則橈側腕長伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而僅有伸拇、伸指和手部感覺障礙。

　　檢查：常規(guī)物理檢查

　　治療：根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損。如缺損多則作神經(jīng)移植術。

　　肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復，在骨折復位固定后，應觀察2-3個月，如肱橈肌功能恢復則繼續(xù)觀察，否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間，應即手術探查。如為開放性損傷應在骨折復位時同時探查神經(jīng)并行修復。晚期功能不恢復者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、神指功能，效果良好。