肝硬化晚期癥狀顯著,肝硬化晚期通常已經(jīng)發(fā)展到肝硬化失代償期,各種兇險(xiǎn)的并發(fā)癥狀隨著肝硬化晚期相繼出現(xiàn),比如上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥狀都是肝硬化晚期最主要的致死原因。肝硬化晚期癥狀主要為肝功能減退和門靜脈高壓所致的兩大類臨床表現(xiàn),并可伴隨全身多系統(tǒng)癥狀。下面我們對肝硬化晚期癥狀做個(gè)如下介紹。
1. 肝硬化晚期癥狀之全身癥狀
疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一,也可出現(xiàn)在肝硬化早期。其程度自輕度疲倦感覺至嚴(yán)重乏力,與肝硬化的發(fā)展和活躍程度一致。消瘦乏力,精神不振,隨著肝硬化晚期的到來日益加重,肝硬化晚期癥狀嚴(yán)重者衰弱而臥床不起。肝硬化晚期癥狀多半有皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等??捎胁灰?guī)則低熱,可能原因?yàn)楦斡不掷m(xù)發(fā)展,肝細(xì)胞壞死;肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進(jìn)入體循環(huán);門脈血栓形成或內(nèi)膜炎;繼發(fā)性感染等引起。
2. 肝硬化晚期癥狀之消化道癥狀
食欲減退是最常見肝硬化晚期癥狀,有時(shí)伴有惡心、嘔吐。肝硬化晚期癥狀中腹瀉也相當(dāng)多見,多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致,一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差,食欲明顯減退,進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹,惡心、甚至嘔吐,肝硬化晚期對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差,進(jìn)油膩食物,易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍,晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。上述肝硬化晚期癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥,消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關(guān)。半數(shù)以上晚期肝硬化有輕度黃疸,少數(shù)有中度或重度黃疸,后者提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛壞死。
3. 肝硬化晚期癥狀之門靜脈高壓
肝硬化晚期門靜脈高壓的出現(xiàn)使消化道出血更加嚴(yán)重。肝硬化晚期癥狀表現(xiàn)為食道靜脈曲張、脾大和腹水,尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄,很易破裂導(dǎo)致消化道大出血。其來勢兇猛,出血量急而多,常涌吐而出。若來不及搶救,常危及生命,約半數(shù)肝硬化晚期病人死于首次大出血。
4. 肝硬化晚期癥狀之肝硬化腹水形成
肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見的并發(fā)癥之一。失代償期肝硬化患者75%以上有腹水。肝功能不全和門靜脈高壓是肝硬化晚期腹水的根本原因。肝硬化晚期癥狀腹水出現(xiàn)前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時(shí)膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水,多見于右側(cè),系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進(jìn)入胸腔所致。
5. 肝硬化晚期癥狀之內(nèi)分泌失調(diào)
肝硬化晚期時(shí),肝臟的功能衰退更加明顯,直接導(dǎo)致雌性激素的滅活減少,雌激素分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同時(shí)伴有雄性激素受到抑制等肝硬化晚期癥狀。
6. 肝硬化晚期癥狀之出血傾向及貧血
肝硬化晚期常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑、胃腸粘膜糜爛出血、鼻腔出血、嘔血與黑糞,女性常有月經(jīng)過多等肝硬化晚期癥狀。肝硬化晚期出血傾向使消化道大出血更加嚴(yán)重。肝臟合成凝血因子的功能減退,脾功能亢進(jìn)所致血小板減少,和毛細(xì)血管脆性增加是導(dǎo)致肝硬化晚期出血傾向的主要因素。肝硬化晚期癥狀患者還常有不同程度的貧血,多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起。