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三類自身免疫性肝病的臨床癥狀

  專家介紹,根據(jù)血清免疫指標(biāo)的不同,自身免疫性肝病可以分為三類。那么這三類分別是什么,具有什么樣的特征呢?而你患的是其中的哪一類呢?下面是小編為您總結(jié)出的三類不同的自身免疫性肝病。

  AIH分為三型

  I型以血清SMA和(或)ANA陽(yáng)性為特點(diǎn)

  占該病的大多數(shù)。70%以上的是>40歲的女性,17%的該型患者合并有其他自身免疫性疾病;

  Ⅱ型的特點(diǎn)是抗LKM-1抗體陽(yáng)性

  以兒童居多,多見(jiàn)于西歐國(guó)家,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性,據(jù)其有無(wú)丙肝病毒(HCV)感染而分為Ⅱa和Ⅱb兩型:前者無(wú)HCV感染,多見(jiàn)于青年女性,激素治療有效;后者多為中老年男性,伴HCV陽(yáng)性,重組干擾素療效佳。

  Ⅲ型的特點(diǎn)是血清抗SLA陽(yáng)性

  90%以上為年輕女性,血清LKM-1抗體陰性,而74%有SMA陽(yáng)性。在AIH相關(guān)抗體中,抗SLA/LP抗體最具有診斷價(jià)值,雖然在AIH中檢出率僅為10-30%,但其陽(yáng)性預(yù)告值為100%。10-20%的慢性病毒性肝炎和其他患者中也可檢出ANA和SMA,1-2%的丙肝患者也可檢出抗LKM-1抗體,但病毒性肝炎病人中抗LC-1抗體為陰性,所以診斷AIH需同時(shí)檢測(cè)多項(xiàng)自身抗體,以提高血清學(xué)診斷的命中率。

  溫馨提示

  AIH的發(fā)病率是不高的,所以我們并不建議臨床醫(yī)師對(duì)所有原因不明的轉(zhuǎn)氨酶升高患者均檢測(cè)抗肝抗原抗體譜,但是錯(cuò)誤的用干擾素治療AIH與用免疫抑制劑治療病毒感染一樣,都會(huì)導(dǎo)致病人死亡,因而自身抗體的檢測(cè)對(duì)臨床肝病學(xué)具有很重要的意義。

  【參考文獻(xiàn)《慢性肝病中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)》《重癥醫(yī)學(xué)科診療常規(guī)》《中西醫(yī)結(jié)合診治重度黃疸肝病》】

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