子宮肌瘤是臨床上非常多見的婦科疾病,通常情況下患者多無明顯癥狀和體征,很多患者都是在體檢時偶然發現病癥。癥狀與肌瘤部位有無變性密切相關,而與肌瘤的大小體積、數目關系并不大。
臨床上子宮肌瘤常見癥狀有
一、分型癥狀
1、患者突然經量增多及經期延長
這一類癥狀通常發生在大的肌壁間肌瘤或者粘膜下肌瘤患者,肌瘤的出現使宮腔增大,導致子宮內膜面積增加,從而影響子宮收縮,出現了經量增多、經期延長等癥狀。肌瘤的出現同時可能擠壓到腫瘤附近的靜脈,擠壓導致子宮內膜靜脈叢的充血與擴張,這也是導致患者月經過多的原因。當粘膜下肌瘤伴隨壞死感染時,患者將出現不規則陰道流血,同時排出血樣呈膿性液體。長期經量增多的最大危害是導致患者出現繼發貧血、乏力心悸等癥狀。
2、下腹包塊
通常患者在肌瘤初階段時腹部摸不到腫塊和異樣,只有當肌瘤逐漸增大,并且子宮大小超過了3個月妊娠常規大小時,這時比較容易從患者腹部觸及到。常見腫塊在患者下腹正中位置,手診時可發現肌瘤呈實性、可活動、無壓痛。患者可因巨大的粘膜下肌瘤脫出陰道的情況而緊急就醫。
3、白帶增多
患者突然感到陰道分泌物增多,白帶增多是因為肌壁間肌瘤使宮腔面積增大,從而內膜腺體分泌增多,因此會伴隨盆腔充血,致使白帶增多;通過情況下子宮粘膜下肌瘤發生了感染,患者會出現大量膿樣白帶,如粘膜下肌瘤有潰爛、壞死、出血的狀況時,患者會出現血性或膿血性有惡臭的陰道溢液。這時候應該立即就醫。
4、壓迫感
不同的子宮肌瘤類型會讓患者呈現出不同的壓迫癥狀。患者出現壓迫感是以為子宮前壁下的肌瘤會壓迫膀胱部位讓患者感到尿頻、尿急;這時候很容易被誤診為泌尿感染。宮頸肌瘤則會出現排尿困難、尿潴留的現象;不同于子宮前壁下肌瘤。子宮后壁肌瘤的狀況會引起患者下腹明顯的墜脹不適、以及便秘的癥狀出現。宮頸巨大型肌瘤向側方發展嵌入盆腔內會壓迫患者輸尿管,使患者上泌尿路受阻,形成輸尿管擴張甚至可能發生腎盂積水。
5、其他表現
除了上述的幾大常見癥狀外,常見的其它癥狀有患者出現下腹墜痛、腰酸背痛,經期綜合癥加重的現象。嚴重的患者可引起不孕,甚至導致流產。肌瘤紅色變性時患者可出現急性下腹痛,并且伴有嘔吐發熱及局部壓痛感;當漿膜下肌瘤蒂發生扭轉時以及子宮粘膜下肌瘤由宮腔向外排出時兩種情況時,患者會出現突發急性腹痛。
二、體征
通常情況下大面積肌瘤可在手診時觸診到下腹部捫及實質性不規則的腫塊。婦科檢查發現子宮增大,表面有不規則單個或多個結節狀突起。漿膜下肌瘤可觸及單個實質性球狀腫塊與子宮發生蒂相連。粘膜下肌瘤位于宮腔內的患者子宮呈現均勻增大;粘膜下肌瘤脫出子宮頸外口,在婦科檢查時可看到子宮頸口處有腫物,表面光滑,宮頸四周邊緣清楚,呈粉紅色。當粘膜下肌瘤伴隨感染時可出現壞死、出血及膿性分泌物。