慢性胰腺炎的病程常超過數年，臨床表現為無癥狀期與癥狀輕重不等的發作期的交替出現，也可無明顯癥狀而發展為胰腺功能不全的表現。典型病例可出現五聯征：腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉及糖尿病。輕重不等，可無明顯臨床癥狀，亦可以有明顯的多種臨床表現。具體癥狀如下：

　　1、腹痛

　　多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數月或數年發作一次，為持續性疼痛，多位于中上腹部，為鈍痛或隱痛，亦可偏左或偏右，常放射到背部，疼痛部位與炎癥部位一致，根據實驗，用電刺激胰頭部，疼痛發生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹，除向背部放射外，少數向下胸部，腎區及睪丸放散，橫膈受累，可有肩部放射性疼痛，疼痛為持續性，深在，輕者只有壓重感或灼熱感，少有痙攣樣感覺，飲酒，高脂，高蛋白飲食可誘發癥狀，疼痛嚴重時伴惡心，嘔吐，這類患者的腹痛常有體位的特點，患者喜蜷曲臥位，坐位或前傾位，平臥位或直立時腹痛加重。

　　2、腹瀉

　　輕癥病人無腹瀉癥狀，但重癥病人腺泡破壞過多，分泌減少，即出現癥狀，表現為腹脹與腹瀉，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光澤和氣泡，惡臭，多呈酸性反應，由于脂肪的消化，吸收障礙，糞便中的脂肪量增加，此外，糞便中尚有不消化的肌肉纖維，由于大量脂肪和蛋白質丟失，病人出現消瘦，無力和營養不良等表現。

　　3、糖尿病

　　常見于病情反復發作數年之后，癥狀與普通糖尿病相似，病情一般較輕。對胰島素高度敏感，易發生低血糖。

　　4、脂肪瀉

　　是疾病發展到胰腺外分泌減少所致，臨床上表現出脂肪及蛋白質消化吸收障礙。由于大量脂肪和蛋白質丟失(蛋白分解酶缺乏)，患者可出現消瘦、無力和營養不良等表現。脂肪瀉的特征是糞便不成形，有油光并且惡臭，可見油滴浮在水面，鏡檢可見脂肪球。

　　5、體重下降

　　多因素綜合作用的結果，長期反復的腹痛，進食后可誘發或加重腹痛的發作，故患者常限制飲食;胰腺外分泌功能損害，影響蛋白質和脂肪的消化與吸收;內分泌功能低下，并發糖尿病，導致葡萄糖代謝障礙;維生素攝入不足，影響了機體的正常代謝。病程越長，病情越重，體重下降越明顯。

　　6、囊腫形成

　　因導管內蛋白質沉積或結石形成導致胰腺導管梗阻，胰液排泄不暢，以致形成大小不等的囊腫。

　　7、胰腺癌

　　約3%左右的患者合并胰腺癌，其原因還不清楚。

　　8、黃疸

　　黃疸一般為輕到中度，常以直接膽紅素升高為主，主要是由于胰頭腫大壓迫膽總管所致，也可是胰性假性囊腫和纖維化腫塊壓迫膽管造成的。

　　9、腹水及胸水

　　少數患者伴有腹水，腹水量多少不一。蛋白含量常超過25g/L。炎細胞較少，腹水淀粉酶高于血液淀粉酶。長期CP且有嚴重營養不良的患者，也可因低蛋白血癥而引起全身水腫和腹水。