臨床表現(xiàn)

　　肘窩異位性皮炎本病的癥狀多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，有劇烈瘙癢，病程較長。隨著年齡的增長，皮疹的特點也有所改變。通常可分為三個階段，嬰兒期、兒童期、青年成人期。有些患者各期癥狀依次發(fā)展，但也有的僅有一兩個階段。

　　嬰兒期一般發(fā)病較早，約60%在生后1～6個月內(nèi)發(fā)病，也有早至出生1周發(fā)病的。約90%左右在5歲內(nèi)發(fā)病，超過35歲發(fā)病的不足5%。

　　(一)嬰兒期臨床表現(xiàn)與嬰兒濕疹相同，損害部位主要在額、面頰、耳廓、頭皮及下頰部，四肢和軀干也可發(fā)生。初起為急性紅斑，漸漸，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大的丘疹、丘皰疹及水皰，可密集成片，境界不清。皮疹呈多形性瘙癢著明。搔抓重者可有抓破，滲出漿液及顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面，滲液干后結(jié)痂，頭皮部可呈黃色脂溢性痂。病情時重時輕，某些食品或環(huán)境等因素可使病情加劇，一般常在2歲內(nèi)逐漸痊愈。

　　(二)兒童期多在嬰兒期緩解1～2年后，自4歲左右開始發(fā)病，少數(shù)自嬰兒期延續(xù)發(fā)生。皮損常累及四肢伸側(cè)或屈側(cè),常限于(月國)窩及肘窩等處。皮損潮紅常比嬰兒期為輕，丘疹暗紅，滲出較輕，可有抓破。久之，皮疹肥厚呈苔蘚樣變。少數(shù)可呈癢疹樣損害，正常皮色或暗褐色，表面粗糙，散布于四肢伸側(cè)。附近淋巴結(jié)可腫大。

　　兒童期異位性皮炎又可分二型，即濕疹型和癢疹型

　　濕疹型多發(fā)于四肢屈側(cè)，特別是肘窩和腘窩。皮損表現(xiàn)與成人的亞急性或慢性濕疹酷似。常見為多數(shù)密集小丘疹、丘皰疹和小水皰，往往相互融合成片，部分呈苔蘚樣變。

　　癢疹型好發(fā)于四肢伸側(cè)及背后，皮疹表現(xiàn)為全身性疏散分布的米粒至黃豆大丘疹、損害處干燥，陳舊皮損小而硬。病變處抓痕累累，往往伴有局部淋巴結(jié)腫大。

　　兒童期異位性皮炎自覺奇癢，以癢疹型尤甚，可因搔抓以至繼發(fā)細菌感染。病程呈慢性經(jīng)過，常反復(fù)發(fā)作，可逐漸痊愈或發(fā)展遷延為成人期異位性皮炎。

　　(三)青年成人期指12歲以后青少年及成人階段的遺傳過敏性皮炎，可從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生。皮損常為苔蘚樣變或呈急性或血急性濕疹樣損害，好發(fā)于肘窩、(月國)窩、四肢及軀干。

　　除上述癥狀外，患者常伴全身皮膚干燥，或呈輕度魚鱗病樣改變，手掌紋理粗重，面色常較蒼白，眼眶周圍輕度色素沉著，呈淡褐色暈。皮膚經(jīng)鈍物刺激后呈白色劃痕，冷熱刺激、情緒波動、出汗及毛織品接觸均易使瘙癢加劇，約60%～70%可伴有支氣管哮喘或過敏性鼻炎史。