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一般眼肌型重癥肌無力的癥狀

  眼疾重癥肌無力癥狀和診斷是很難判斷的,很多人都認為重癥肌無力是肌肉萎縮性疾病,和眼睛答不上關系,其實這完全是錯誤的,眼睛也會出現重癥肌無力表現。

  目前臨床上將重癥肌無力分為單純眼肌型、延髓肌型、脊髓肌型、全身肌型和肌萎縮型。眼肌型重癥肌無力也是肌無力當中病情較輕的一種,眼肌型重癥肌無力主要表現為一側或兩側眼瞼下垂、復視、斜視、眼球轉動障礙等,這一癥狀在其他疾病中也常常發生,容易引起混淆而耽誤病情,所以應與其他疾病鑒別診斷,減少誤診誤治。

  眼肌重癥肌無力癥狀和診斷

  眼肌重癥肌無力與神經原性眼外肌麻痹的鑒別

  神經原性眼外肌麻痹是由眼球運動神經病變引起的眼肌麻痹,常常表現為一側的單一動眼神經、外展神經、滑車神經麻痹或數對腦神經同時麻痹,此時眼球固定于中間位,向各方面運動都不可能,瞳孔散大,對光及調節反射消失。神經原性病變不管是單神經或多神經損害,肌肉癱瘓的分布嚴格按神經支配分布;而重癥肌無力則無這一特點,常表現為提上瞼肌先受累(表現為眼瞼下垂)。

  眼肌重癥肌無力與眼咽型肌營養不良癥的鑒別肌營養不良癥表現為不同分布、程度和進行速度的骨骼肌無力和萎縮,也可涉及心肌。本病的發病原因為遺傳性異常。重癥肌無力和眼咽型肌營養不良癥都可以出現眼瞼下垂和吞咽困難,但重癥肌無力出現眼瞼下垂可以是單側或雙側,也可以出現雙眼瞼交替下垂。

  眼肌重癥肌無力與先天性眼瞼下垂的鑒別

  先天性眼瞼下垂是指自出生或嬰兒期逐漸出現上瞼提肌松弛,眼瞼下垂,提上瞼肌或Muller氏肌功能不全或喪失,以致上瞼不能提起或提起不全,上瞼下垂遮蓋部分或全部瞳孔的異常狀態。家長常發現患兒出生4~5天仍遲遲睜不開眼睛,大多為單側,也可為雙側,一般不伴有斜視、復視等癥狀。輕重程度因個體而有差異,但不隨病情波動,預后良好。

  眼肌重癥肌無力與頸椎病引起眼瞼下垂的鑒別

  頸椎病可引起眼眶部疼痛、視物模糊、視力減退、眼壓增高甚至失明,但引起眼瞼下垂較為罕見。頸椎病引起眼瞼下垂的原因,一方面可能是上頸段椎體錯位刺激頸上交感神經節所致;另一方面,頸椎上頸段椎體錯位對三叉神經核的刺激,也可引起上瞼肌功能障礙。但這種功能障礙只是暫時的,會隨著神經刺激原因的解除而消失。新斯的明治療無效。

  眼肌重癥肌無力與眼肌麻痹的鑒別

  眼肌麻痹即麻痹性斜視,包括幾種不同疾病,基本只見于單眼,雙眼較少。其中的動眼神經麻痹患者,全麻痹絕大多數見于中老年,幼年很少;部分麻痹中老年較多,青少年與兒童較少,與肌無力之兒童較多者相反。以上疾病全都伴有明顯的復視。眼外肌麻痹的癥狀在晨晚沒有輕重之分,并無四肢與喉咽肌之無力癥狀,發病早期不少患者有顯著之一側性頭痛,可持續數星期,發病原因各有不同,比較復雜。而重癥肌無力則并不見頭痛,動眼神經麻痹之瞼下垂大多較重,往往全閉或接近閉合,并無眼瞼重墜之感覺。

  眼肌重癥肌無力癥狀和診斷是很重要的,不但要準確診斷,而且還要做鑒別診斷,畢竟有很多疾病都有相似的癥狀,另外患者最好一旦發現不適就立刻治療,以免病情加重。

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