多發性硬化癥的中樞神經系統散在分布的多數病灶與病程中呈現的緩解復發,癥狀和體征的空間多發性和病程的時間多發性構成了MS的主要臨床特點。下面為大家介紹幾種該病典型的臨床癥狀。
多發性硬化癥的臨床表現
MS可急性、亞急性或慢性起病,我國MS患者急性或亞急性起病較多,MS臨床表現復雜。
1、首發癥狀
包括一個或多個肢體局部無力麻木、刺痛感或單肢不穩,單眼突發視力喪失或視物模糊(視神經炎),復視,平衡障礙,膀胱功能障礙(尿急或尿流不暢)等,某些病人表現急性或逐漸進展的痙攣性輕截癱和感覺缺失。這些癥狀通常持續時間短暫,數天或數周后消失,但仔細檢查仍可發現一些殘留體征。
2、首次發病后可有數月或數年的緩解期
可再出現新的癥狀或原有癥狀再發。感染可引起復發,女性分娩后3個月左右更易復發,體溫升高能使穩定的病情暫時惡化。復發次數可多達10余次或更多,多次復發及不完全緩解后病人的無力、僵硬、感覺障礙、肢體不穩、視覺損害和尿失禁等可愈來愈重。
3、臨床常見癥狀體征
MS患者的體征多于癥狀是重要的臨床特征,患者主訴一側下肢無力、步態不穩和麻木感,檢查時卻可能發現雙側錐體束征或Babinski征。眼球震顫與核間性眼肌麻痹并存指示為腦干病灶,是高度提示MS的兩個體征:
(1)肢體癱瘓多見,常見不對稱性痙攣性輕截癱,表現下肢無力或沉重感。
(2)約半數病例可見視力障礙,自一側開始,隔一段時間再侵犯另一側,或短時間內兩眼先后受累。發病較急,常有多次緩解-復發,可于數周后開始恢復。
(3)眼球震顫多為水平性或水平加旋轉,復視約占1/3。病變侵犯內側縱束引起核間性眼肌麻痹,侵犯腦橋旁正中網狀結構(PPRF)導致一個半綜合征;其他腦神經受累少見,如中樞性或周圍性面癱,耳聾、耳鳴、眩暈、咬肌力弱、構音障礙和吞咽困難等。
(4)半數以上患者出現感覺障礙,包括深感覺障礙和Romberg征。
(5)約半數病例可見共濟失調,但Charcot三主征(眼震、意向震顫和吟詩樣語言)僅見于部分晚期MS患者。
(6)神經電生理檢查證實,MS可合并周圍神經損害(如多發性神經病、多發性單神經病),可能因周圍神經P1蛋白與中樞神經系統的MBP為同一組分,均發生脫髓鞘所致。
(7)可出現病理性情緒高漲如欣快和興奮,多數病例表現抑郁、易怒,也可見淡漠、嗜睡、強哭強笑、反應遲鈍、重復語言、猜疑和迫害妄想等精神障礙。