治療性試驗
(1)激素治療試驗：口服潑尼松(強地松)10～15mg，3次/d，共服5～7天，肝內(nèi)膽汁郁積者在治療后，血清膽紅素常較治療前降低40%～50%以上。而肝外膽汁郁積者則治療后膽紅素下降不明顯。但本試驗有假陽性或假陰性，故判斷結(jié)果時應(yīng)慎重。
(2)苯巴比妥治療試驗：苯巴比妥對肝微粒體中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶及肝細胞Na -K -ATP酶有誘導(dǎo)作用，及促進膽汁的運輸與排泄作用。口服苯巴比妥30～60mg，3～4次/d，共服7天，對肝內(nèi)膽汁郁積有效。對其療效評估或判斷同強地松試驗。
(3)熊去氧膽酸(UDCA)：熊去氧膽酸有刺激膽汁分泌，減少疏水性膽汁酸的潴留，有利于轉(zhuǎn)為親水性膽汁酸，從而減少細胞毒性，保護肝細胞，并使膽管上皮細胞免受疏水性膽汁酸的破壞，故可用于肝內(nèi)膽汁淤積的治療。熊去氧膽酸常用劑量為10mg/(kg·d)。如熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍(強的松龍)等藥物后，可明顯增強療效。
由于發(fā)生黃疸的原因很多，在分析、判斷時必須結(jié)合每一例患者的具體情況，例如，溶血性黃疸持續(xù)時間過長，患者持續(xù)貧血后，肝細胞可因缺血、缺氧而發(fā)生損害，此時就可能具備溶血性或肝細胞黃疸的共同特征;再例如，阻塞性黃疸持續(xù)時間過長時，膽汁排泄功能嚴重受阻后必然會導(dǎo)致肝細胞受損，故此時也可表現(xiàn)為阻塞性與肝細胞性黃疸的共同特征。雖然黃疸的鑒別方法很多，但是經(jīng)過詳細地詢問病史和體格檢查，再結(jié)合一些必要的實驗室檢查，50%～70%的黃疸原因可獲得確診;如再經(jīng)過B超、CT或MRI或者膽管造影等檢查，確診率可提高到90%～95%。約有5%的患者需要作剖腹探查后始能明確診斷。最后還有不足5%的黃疸患者雖經(jīng)多種方法檢查，但還有可能成為原因不明者。