臨床癥狀和體征 小型動(dòng)靜脈畸形可沒(méi)有任何癥狀或體征，絕大多數(shù)動(dòng)靜脈畸形可出現(xiàn)一定的臨床表現(xiàn)常見(jiàn)的癥狀和體征有：

　　(1)出血：發(fā)生率為20%～88%，并且多為首發(fā)癥狀。動(dòng)靜脈畸形越小，越容易出血。一般多發(fā)生于青年人。發(fā)病突然，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病健康搜索。劇烈頭痛，伴嘔吐;神志可清醒，亦可有不同程度的意識(shí)障礙，甚至昏迷;可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀亦可有顱內(nèi)壓增高征或偏癱及偏身感覺(jué)障礙等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。如果是AVM腦淺表的血管破裂，則可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH);如破裂火罐網(wǎng)的是較深火罐網(wǎng)的血管則引起腦內(nèi)血腫;鄰近腦室或腦室內(nèi)的AVM破裂常為腦內(nèi)血腫伴有腦室內(nèi)出血或僅腦室內(nèi)出血AVM出血多見(jiàn)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管團(tuán)血管破裂，引起腦內(nèi)血腫的機(jī)會(huì)多鶒。因此，通常沒(méi)有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血兇險(xiǎn)。后者多位于腦底動(dòng)脈環(huán)破裂時(shí)血液充塞顱底蛛網(wǎng)膜下腔，引起嚴(yán)重火罐網(wǎng)的腦動(dòng)脈痙攣。AVM第一次出血鶒的病人80%～90%可以存活，而動(dòng)脈瘤第一次出血時(shí)存活率只有50%～60%。AVM出血亦可反復(fù)發(fā)作，最多可達(dá)10余次。而且隨著出血次數(shù)增多，癥狀和體征加重，病情惡化。綜合文獻(xiàn)資料，未破裂的AVM每年將有2%～4%的出血率，而破裂出血過(guò)的AVM第一年再出血的危險(xiǎn)性約6%，第二年起每年亦有2%～4%再出血，與未破裂者相同。繼發(fā)于出血的年死亡率為1%，總死亡率10%～15%永久性重殘率每年2%～3%火罐網(wǎng)。其中20%～30%由出血所致。由此可見(jiàn)，未出血的AVM與出過(guò)血的AVM對(duì)病人的健康和生命均有潛在的或現(xiàn)實(shí)的危險(xiǎn)，都要引起高度重視。

　　(2)抽搐：約有一半以上病人癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為大發(fā)作或局灶性發(fā)作。以額葉、頂葉及顳葉的AVM抽搐發(fā)病最多，尤其是大型、大量盜血的AVM患者。癲癇發(fā)作可為首發(fā)癥狀，也可發(fā)生于出血或伴有腦積水時(shí)。發(fā)生率與動(dòng)靜脈畸形的部位及大小有關(guān)火罐網(wǎng)。額頂區(qū)動(dòng)靜脈畸形的癲癇發(fā)生率最高達(dá)86%，額葉為85%頂葉為58%，顳葉為56%，枕葉為55%，動(dòng)靜脈畸形愈大，發(fā)生率越高，“腦盜血”嚴(yán)重的大型動(dòng)靜脈畸形癲癇的發(fā)生率越高

　　(3)頭痛：半數(shù)以上病人有長(zhǎng)期頭痛史，類似偏頭痛火罐網(wǎng)，局限于一側(cè)，可自行緩解火罐網(wǎng)，一般表現(xiàn)為陣發(fā)性非典型的偏頭痛可能與腦血管擴(kuò)張有關(guān)。出血時(shí)頭痛較平時(shí)劇烈，多伴嘔吐。

　　(4)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙：發(fā)生率約40%，主要為運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)性功能障礙。常發(fā)生于較大的AVM因大量腦盜血引起腦缺血發(fā)作火罐網(wǎng)出現(xiàn)輕偏癱或肢體麻木火罐網(wǎng)。最初短暫性發(fā)作隨著發(fā)作次數(shù)增多，癱瘓可加重并成為永久性火罐網(wǎng)。此外腦內(nèi)多次出血亦可引起神經(jīng)功能損害加重腦盜血所致長(zhǎng)期缺血的腦組織隨著年齡增長(zhǎng)腦動(dòng)脈廣泛硬化或血栓形成，腦萎縮的進(jìn)展較正常人快，神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性發(fā)展亦較快較重。

　　5.其他 巨大型尤其是涉及雙側(cè)額葉的AVM可伴有智力減退，癲癇及抗癇藥物亦可影響智力發(fā)育或促使智力障礙的發(fā)展。較大的AVM涉及顱外或硬腦膜時(shí)病人自覺(jué)顱內(nèi)有雜音。幕下的AVM，除SAH外，較少有其他癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。