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繼發(fā)性羊癲瘋的誘發(fā)因素

  很多人擔心羊癲瘋發(fā)作會不會危及生命,會不會減短壽命?其實,羊癲瘋對壽命無多大的影響,從整個羊癲瘋患者的群體來看,羊癲瘋并不影響壽命的長短。然而,羊癲瘋的持續(xù)狀態(tài)可以引起患者死亡,它往往是由于突然停藥或其他原因引起的。此外,羊癲瘋發(fā)作時的窒息及吸人性肺炎、骨折、脫臼等也有一定的危險性。

  1.遺傳

  經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學等,充分證明原發(fā)性羊癲瘋有遺傳性,有的是單基因遺傳,有的是多基因遺傳,但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認為外傷、感染、中毒后引發(fā)的羊癲瘋可能也有遺傳因素參與。

  2.年齡

  年齡對羊癲瘋的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預后均有影響。羊癲瘋的初發(fā)年齡60%~80%在20歲以前。新生兒中常呈移動性部分性發(fā)作,6個月到5歲熱性驚厥多見。兒童良性中央-顳棘波灶羊癲瘋多在4~10歲開始,青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面,嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)性特別是圍產(chǎn)前期疾病,其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性者,青年至成年則顱腦外傷是一重要原因,中年期后顱腦腫瘤為多,老年者以腦血管病占首位。

  3.覺醒與睡眠周期

  有些全身強直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時發(fā)作,稱覺醒羊癲瘋;有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作,稱睡眠羊癲瘋;覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱不定期羊癲瘋。后者多為癥狀性羊癲瘋。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作,失神發(fā)作多為覺醒期發(fā)作。

  4.誘發(fā)因素

  發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)羊癲瘋發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物,亦可導致羊癲瘋發(fā)作。部分患者對某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較為敏感,當受刺激時可引起不同類型的羊癲瘋發(fā)作,稱反射性羊癲瘋。部分患者在強烈情感活動、精神激動、受驚、計算、奕棋、玩牌等時可促羊癲瘋發(fā)作,稱精神反射性羊癲瘋。

  5.內(nèi)分泌改變

  性腺功能改變對羊癲瘋有一定影響。全身強直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經(jīng)初潮期發(fā)病,有的在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作加頻或加劇。少數(shù)僅在經(jīng)前期或經(jīng)期中發(fā)作者稱經(jīng)期性羊癲瘋。妊娠可使羊癲瘋發(fā)作次數(shù)增加,癥狀加重,或僅在妊娠期發(fā)作。后者稱妊娠羊癲瘋。

  6、腦外傷性病變

  ①、腦外傷(內(nèi)含開放性腦外傷和閉合性腦外傷)

  據(jù)有關資料統(tǒng)計,在羊癲瘋病人中,大約三分之一有頭部外傷病史。毫無疑問腦外傷確實是引起羊癲瘋發(fā)病的主要原因之一。就腦外傷本身來說,病人在腦外傷后發(fā)生羊癲瘋的仍是少數(shù),腦外傷后大約有5%的病人出現(xiàn)羊癲瘋發(fā)作,但腦外傷后,早期出現(xiàn)羊癲瘋發(fā)作的病人中,可能為晚期出現(xiàn)羊癲瘋的四分之一。分娩時造成的腦外損傷,是小兒時期羊癲瘋發(fā)作的重要原因。腦部手術后引發(fā)的羊癲瘋,一般取決于手術創(chuàng)傷、局部水腫、神經(jīng)細胞代謝紊亂等因素,而發(fā)生率則于手術方法的選擇、病變性質(zhì)、手術部位,以及患者在手術前是否發(fā)生過羊癲瘋有關。

  ②、腦部疾病(內(nèi)含腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染等)

  是引起羊癲瘋病發(fā)作的常見因素,尤其是成年以后的所謂晚發(fā)性羊癲瘋,所占比例數(shù)就更高些。由于腦瘤的生長,壓迫或影響周圍腦組織及其血管,產(chǎn)生腦水腫、腫脹、缺氧、缺血、腦組織硬化或萎縮,導致這些神經(jīng)細胞的代謝異常及膜電位的改變,往往在內(nèi)源性或外源性因素刺激下就會產(chǎn)生異常放電,引發(fā)羊癲瘋;另外一部分幼年患者由于血管畸形而誘而羊癲瘋;還有一部分患者因顱內(nèi)細菌性、病毒性寄生的感染,引起腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫等,也可引起羊癲瘋發(fā)作。

  ③、由全身因素引起的羊癲瘋

  如一氧化碳中毒、急慢性腎功能衰竭、低血糖、低血鈣、高血壓腦并胰島腺瘤、甲狀腺功能亢進,以及各種全身感染,維生素B6缺乏等等,均可引起羊癲瘋發(fā)作。

  由于發(fā)作情形,醫(yī)學上稱為繼發(fā)性羊癲瘋和癥狀性羊癲瘋,除此之外,一些無腦部器質(zhì)性和代謝性疾病的表現(xiàn),其致病原因尚無明了的一部分羊癲瘋,稱之為原發(fā)性羊癲瘋病或特發(fā)性羊癲瘋。

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