對于動靜脈畸形我們都不陌生，動靜脈畸形嚴重影響著患者的健康，所以當出現動靜脈畸形的癥狀時，必須及時的上醫院就診。動靜脈畸形起病緩慢，病程較長，患者更離不開家屬們細心的護理，做好動靜脈畸形的工作可提高患者的免疫力。那么，為了避免患有動靜脈畸形的癥狀，我們應該做些什么呢，下面專家將為我們講述關于動靜脈畸形的相關知識：

　　1.臨床分類和分級 AVM分類沒有統一標準，下面介紹三種分類法：

　　(1)按AVM團大小分類：目前常采用Drake(1979)標準分為：①小型，最大徑<2.5cm;②中型，最大徑為2.5～5.0cm;③大型，最大徑>5cm。如最大徑>6cm，可劃入巨大型。

　　(2)按血管造影顯示的形態分類：Parkinson等(1980)將AVM分為：①多單元型，有多根動脈供血和多根靜脈引流，血管團內有多處動靜脈瘺，最多見，占82%;②一單元型，一根供血動脈和一根引流靜脈組成一個瘺口的小型AVM，占10%左右;③直線型，一根或幾根供血動脈直接進入腦部大靜脈或靜脈竇，占3%左右;④復合型，顱內外動脈均參與供血，回流亦可經顱內外靜脈竇，少見。

　　(3)按AVM立體形態分類：史玉泉(1982)對65例灌注塑料鑄成立體模型的AVM按形態分類，分為：①曲張型，增粗和擴張的腦動脈和腦靜脈繞成一團，團內有多處動靜脈瘺口。此型最多見，占65%;②帚型，動脈如樹枝狀，其分支直接與靜脈吻合;③動靜脈瘤型，動靜脈擴大呈球囊狀，整團AVM就如生姜塊莖;④混合型，上述三種類型共存于一個病灶。后三種類型各占10%左右。

　　AVM的臨床分級對于制訂治療方案、確定手術對象和方法、預測術中的困難程度、估計術后效果及比較各種治療方法和手術方法的優缺點是十分必要的。史玉泉(1984)制訂了一個AVM四標準分級法，根據腦血管造影所示，將AVM的大小、部位、供血動脈和引流靜脈等四項因素各分為4個等級給予評分(表1)，如果有兩項因素都為某一級別則定為該級;如果只有一項因素評分高于其他三項時，則將該項減去半級。通過上海華山醫院神經外科多年來實踐應用證明，史氏分級法簡便、實用。1986年Spetzler及Martin制訂的分級方法將AVM的大小(最大徑)、部位和引流靜脈等作為主要指標分別評為O～3分，再綜合分為6個等級。其中，部位在神經功能區，如感覺、運動皮質區、語言中樞、視覺中樞、丘腦、內囊、小腦深部、小腦腳等及其鄰近區域記1分;如明顯涉及腦干和下丘腦直接歸入第6級;其他部位為0(表2)。三項指標評分的總和，即為AVM的級別。Ⅰ級與V級分別只有1種組合，Ⅱ級和Ⅳ級分別有3種組合，Ⅲ級則有4種組合，Ⅵ級是涉及腦干和下丘腦者。這類分級法在國際上應用較廣泛，與史氏分級法異曲同工。SpetzleI分級法的Ⅰ級與史氏分級法1級與1.5級相當，前者的Ⅱ級與后者的2級，Ⅲ級與2.5級，Ⅳ、Ⅴ級與3、3.5級相當。Ⅰ、Ⅱ級的AVM手術切除難度較小，無死亡率甚至無致殘率出現。隨后級別越高，致殘率越高，而且有死亡率。

　　2.臨床癥狀和體征 小型動靜脈畸形可沒有任何癥狀或體征，絕大多數動靜脈畸形可出現一定的臨床表現，常見的癥狀和體征有：

　　(1)出血：發生率為20%～88%，并且多為首發癥狀。動靜脈畸形越小，越容易出血。一般多發生于青年人。發病突然，常在體力活動或情緒激動時發病。劇烈頭痛，伴嘔吐;神志可清醒，亦可有不同程度的意識障礙，甚至昏迷;可出現頸項強直等腦膜刺激癥狀，亦可有顱內壓增高征或偏癱及偏身感覺障礙等神經功能損害表現。如果是AVM腦淺表的血管破裂，則可引起蛛網膜下腔出血(SAH);如破裂的是較深的血管則引起腦內血腫;鄰近腦室或腦室內的AVM破裂常為腦內血腫伴有腦室內出血或僅腦室內出血。AVM出血多見于腦實質內的血管團血管破裂，引起腦內血腫的機會多。因此，通常沒有顱內動脈瘤出血兇險。后者多位于腦底動脈環，破裂時血液充塞顱底蛛網膜下腔，引起嚴重的腦動脈痙攣。AVM第一次出血的病人80%～90%可以存活，而動脈瘤第一次出血時存活率只有50%～60%。AVM出血亦可反復發作，最多可達10余次。而且隨著出血次數增多，癥狀和體征加重，病情惡化。綜合文獻資料，未破裂的AVM每年將有2%～4%的出血率，而破裂出血過的AVM第一年再出血的危險性約6%，第二年起每年亦有2%～4%再出血，與未破裂者相同。繼發于出血的年死亡率為1%，總死亡率10%～15%。永久性重殘率每年2%～3%。其中20%～30%由出血所致。由此可見，未出血的AVM與出過血的AVM對病人的健康和生命均有潛在的或現實的危險，都要引起高度重視。

　　(2)抽搐：約有一半以上病人癲癇發作，表現為大發作或局灶性發作。以額葉、頂葉及顳葉的AVM抽搐發病最多，尤其是大型、大量盜血的AVM患者。癲癇發作可為首發癥狀，也可發生于出血或伴有腦積水時。發生率與動靜脈畸形的部位及大小有關。額頂區動靜脈畸形的癲癇發生率最高，達86%，額葉為85%，頂葉為58%，顳葉為56%，枕葉為55%，動靜脈畸形愈大，發生率越高，“腦盜血”嚴重的大型動靜脈畸形癲癇的發生率越高。

　　(3)頭痛：半數以上病人有長期頭痛史，類似偏頭痛，局限于一側，可自行緩解，一般表現為陣發性非典型的偏頭痛，可能與腦血管擴張有關。出血時頭痛較平時劇烈，多伴嘔吐。

　　(4)進行性神經功能障礙：發生率約40%，主要為運動或感覺性功能障礙。常發生于較大的AVM。因大量腦盜血引起腦缺血發作，出現輕偏癱或肢體麻木。最初短暫性發作，隨著發作次數增多，癱瘓可加重并成為永久性。此外，腦內多次出血亦可引起神經功能損害加重。腦盜血所致長期缺血的腦組織隨著年齡增長，腦動脈廣泛硬化或血栓形成，腦萎縮的進展較正常人快，神經功能障礙進行性發展亦較快較重。

　　(5).其他 巨大型尤其是涉及雙側額葉的AVM可伴有智力減退，癲癇及抗癇藥物亦可影響智力發育，或促使智力障礙的發展。較大的AVM涉及顱外或硬腦膜時病人自覺顱內有雜音。幕下的AVM，除SAH外，較少有其他癥狀，不易發現。

　　以上文章就是有關這方面問題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對您肯定也能有所幫助。在此，專家建議患者和家屬，病發原因還是要去醫院進行科學規范的檢查之后才能確定，建議盡快到正規醫院就診，以便查明原因后能夠及時針對性的治療，以免延誤最佳治療時機，給您的工作和生活帶來更大的影響。當然如果您還有其他想要了解的問題，可以點擊我們的在線咨詢專家。