一、器質性便秘
(一)結腸、直腸和肛門疾患
1、良惡性腫瘤。
2、腸道感染性炎癥：如阿米巴腸病、腸結核、結腸慈室炎等。
3、炎性腸病：克羅恩病、少數潰瘍性結腸炎等。
4、腸系膜血管栓塞。
5、痔瘡、肛裂、腸外腫物壓迫、粘連性嵌頓疝。
6、性病性淋巴肉芽腫。
(二)腸外感染性疾病
如腹膜炎、感染性毒血癥引起的腸麻痹及脫水。
(三)內分泌代謝性疾患
如甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進及其他原因引起的高鈣血癥，糖尿病，尿崩癥等。
(四)腸道平滑肌病變
1、腸道平滑肌無力：老年體弱、肺氣腫。低鉀性麻痹等。
2、腸道平滑肌痙攣：慢性鉛中毒、血沖附病等。
(五)神經系統病變
截癱、多發性神經根炎、昏迷、糖尿病性神經病變。
二、功能性便秘
1、排便動力缺乏：如提肛肌、隔肌、腹壁肌無力，多次妊娠J胖或急劇消瘦等。
2、結腸痙攣：多數患者表現腹瀉與便秘交替，見于腸易激綜合征。
3、直腸排便反射遲鈍或喪失：如排便環境不方便、經常對便意忽視，未養成定時排便的習慣，日久影響排便反射。常見于習慣性便秘。
4、其他：如進食過少或食品過精細，飲食中含纖維素不足，對結腸的運動缺乏刺激。
三、某些藥物的影響
1、濫用瀉藥：使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。
2、阿片類藥物：作用于阿片受體的藥物可松弛腸肌，降低對排便反射刺激反應的敏感性。
3、其他藥物：抗膽堿藥物、銀劑、硫糖鋁。神經節阻斷劑、鎮靜劑、抗憂郁劑等均可導致便秘。
另外，精神過度緊張或抑郁，可抑制自然排便而致便秘。