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多發性骨髓瘤的臨床特征及中醫分型

  多發性骨髓瘤(multiplemyeloma簡稱MM),是骨髓內漿細胞異常增生

  的一種惡性腫瘤。由于骨髓中大量的異常漿細胞增殖,引起溶骨性破壞,又因血清中出現大量的異常單克隆免疫球蛋白,尿中出現本周氏蛋白,引起腎功能的損害,貧血、免疫功能的異常。

  MM的發病多見于中老年人,以50—60歲之間為多,小于40歲則少見。男性多于女性,男女之比約為2 1。起病緩慢,早期可數月至幾年無癥狀。出現臨床癥狀繁多,常見貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全,隨著病情的進展,可出現髓外組織浸潤,M球蛋白比例異常增高,從而導致肝脾淋巴結腫大,反復感染、出血、高粘血綜合征,腎功能衰竭等。MM屬中醫學的“骨痹”、“骨蝕”、“虛勞”、“血證”、“癥瘕”的范疇。

  有不同的臨床分型和臨床分期,這種分型和分期是臨床治療及預后判定的重要參考依據。中醫認為本病以本虛標實,腎虛為主,毒犯骨髓出現氣滯血淤、痰阻、血熱等病理表現為標。治療以補虛治本為主,活血化淤、清熱解毒,化痰散結,疏肝泄熱為治療方法,以此分型證治,以達祛邪扶正之目的。

  氣滯血淤型 癥見胸脅疼痛,腰痛,低熱,納呆,食少,脘腹脹滿,乏力,面色少華,舌質暗紅或淤斑,脈弦或澀。治法:治血化淤,清熱解毒。

  痰毒淤阻型 癥見肋痛、肋骨膨出,腰痛,痰核腫大,癥瘕痞塊,神疲乏力,精神萎靡,舌質暗紅苔膩,脈弦滑。治法:軟堅散結,解毒活血。

  熱毒熾溫型 高熱,煩渴,頭痛,耳鳴,便秘。

  氣血兩虧型 癥見頭暈乏力面色蒼白,盜汗,心悸氣短,動則加劇,肋痛隱隱,舌質紅苔白膩,脈滑重按無力。(多為化療間歇期,或者患者一般情況較差,三系細胞減少)。

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