引起心衰的原因有很多，如病人的年齡，心功能受損程度等，受各種疾病的干擾，使心衰癥狀多不明顯，極易和其他疾病搞混，耽誤了最佳治療時(shí)間。下面請(qǐng)大家跟隨小編一起看看心衰容易與哪些疾病混淆。
心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，病情兇險(xiǎn)，死亡率高，是危害老年人生命健康的第二大殺手。心衰之所以兇險(xiǎn)，還在于它常常表現(xiàn)出與其他疾病相似的不典型癥狀，特別是老年心衰患者其癥狀變化多端，癥狀不典型者占相當(dāng)?shù)谋壤?。專家告誡我們對(duì)此必須嚴(yán)加防范，否則就容易出現(xiàn)上述兩個(gè)病例中出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。
人步入老年以后，由于全身各系統(tǒng)的臟器逐漸老化，功能減退，神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，尤其在心衰的早期，有的老年患者甚至沒(méi)有任何癥狀或僅有疲勞感。癥狀的多樣性、非典型性和易混性是老年心衰患者的一個(gè)重要特點(diǎn)。正因?yàn)槿绱?，老年人的心衰很容易被誤診和誤治。因此，老年人在日常生活中對(duì)此種情況應(yīng)特別加以注意。那么，老年人的心衰有哪些易混癥狀呢?
1類似腎臟疾病的尿少、浮腫癥狀
心衰患者由于心臟排血量減少，體循環(huán)瘀血，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，’因而24小時(shí)的總尿量會(huì)減少。但其夜尿量往往會(huì)相對(duì)增多。這是因?yàn)樵谝归g的平臥休息狀態(tài)下，人的回心血量會(huì)增加，人的腎臟功能會(huì)好于白天的緣故。心衰患者還可因?yàn)轶w循環(huán)的靜脈壓力升高而出現(xiàn)水腫癥狀。但這種水腫與腎臟病性的水腫所不同的是，心源性水腫多從人體的下垂部位(足踝、小腿)開始，而腎性水腫常常首先出現(xiàn)在面部。
2類似氣管炎、哮喘病的咳嗽、氣喘癥狀
左心衰竭的老年患者最初可能僅有頻繁干咳或胸悶氣喘(在運(yùn)動(dòng)及勞累時(shí)尤甚)等呼吸道癥狀。有些患者可在夜間突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后癥狀才會(huì)逐漸緩解。這是由于左心室衰竭導(dǎo)致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道受阻所致。由于很多老年人都患有慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎、哮喘等)，因而當(dāng)心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時(shí)，此病便常常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作。其實(shí)，若仔細(xì)鑒別，二者是有區(qū)別的。心衰引起的咳嗽和哮喘癥狀與患者的體位關(guān)系密切，患者取臥位時(shí)癥狀加重，而取坐(立)位時(shí)癥狀減輕，并且該癥狀常常在夜間發(fā)作，其痰液為白色漿液性泡沫狀。而慢性支氣管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘癥狀與體位的變化無(wú)關(guān)。一般的此病患者在咳出白色黏痰后，癥狀常可緩解。
3類似老年癡呆癥或腦病的精神癥狀
有些老年心衰患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的精神癥狀，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺(jué)、健忘、意識(shí)不清，甚至昏迷等。這主要是由于老年人本身都存在著不同程度的腦動(dòng)脈硬化及腦部供血不足，當(dāng)發(fā)生心衰后由于心輸出血量減少，腦缺血癥狀會(huì)進(jìn)一步加重，因而會(huì)出現(xiàn)這些精神癥狀。當(dāng)然，由心衰引起的水、電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致的腦代謝異常，也是心衰患者出現(xiàn)精神癥狀的一個(gè)重要原因。如不注意鑒別，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的心衰，就很容易被誤診為老年癡呆癥、腦卒中或腦腫瘤等疾病。所以，有此類癥狀的老年人應(yīng)考慮到有患心衰的可能，并應(yīng)及早到醫(yī)院診治。
4類似胃腸炎的納差、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀
右心衰竭的老年患者可由于右心室回流的血液受阻，使體循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血，而出現(xiàn)了食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。這類以胃腸道癥狀為突出表現(xiàn)的心衰很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。所以，當(dāng)老年人出現(xiàn)上述消化道癥狀時(shí)，切不可就認(rèn)為是胃腸道疾病而擅自用藥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，并詳細(xì)地向醫(yī)生說(shuō)明情況(是否有其他癥狀，如下肢浮腫等)，以幫助醫(yī)生確診。
溫馨提示：總之老年心衰患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣且不典型，容易與其他疾病的癥狀混淆，故常常被誤診為其他系統(tǒng)的疾病。所以，對(duì)此種情況必須提高警惕，并善于發(fā)現(xiàn)它的“蛛絲馬跡”，以便杜絕和減少誤診誤治，確保老年心衰患者的生命安全。
【參考文獻(xiàn)：《心力衰竭的管理》《心力衰竭診療新理念》《心力衰竭》】