胸膜炎,結核性滲出性胸膜炎,胸膜炎的臨床表征
胸膜炎是由于感染、腫瘤、變態反應、心血管疾患和胸外傷等引 起的臟、壁兩層胸膜的炎癥性疾病。
按其病變性質，分為結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和結核性膿胸三種類型。
結核桿菌侵入胸膜的途徑有：1從原發型肺結核的肺門淋巴結病灶通過淋巴播散到胸膜。2由于胸膜附近的結核病灶破潰使結核桿菌或結核感染產物直接進入胸膜腔，形成局部播散;3通過血行播散引起胸膜炎。
胸膜炎的臨床表征：
結核性干性胸膜炎癥狀輕重不一。輕者無明顯癥狀，或僅有輕微胸痛。較重者往往起病急，主要癥狀為患側胸痛，由于壁層和臟層胸
膜摩擦所引起，性質為劇烈尖銳的針刺樣疼痛;于深呼吸及咳嗽時加劇。
結核性滲出性胸膜炎一般急劇起病，但也可緩發。有毒性癥狀，可發熱或發高熱，持續數日至數周。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身不適等。 結核性膿胸急性起病者有明顯毒性癥狀，如惡寒、高熱、多汗、干咳、胸痛等。積膿多時，可有胸悶、氣促。有支氣管胸膜瘺時，可咳出大量膿“痰”(即膿胸液)。
一般性治療和預防： 抗結核yao物治療干性胸膜炎肺部無病變者可給異煙肼治療，一般為期一年，定期作X線檢查。隨訪2年。 滲出性胸膜炎用異煙肼或鏈霉素聯合治療。 胸膜炎胸膜炎又稱“肋膜炎”，由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。結核性胸膜炎是最常見的一種。干性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發現胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。檢查可發現心、肺受壓的表現。在大量胸液時，可通過胸部檢查和X線檢查發現。結核性胸膜炎的治療主要包括結核藥物治療;加速胸液的吸收，必要時抽液治療;防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質激素等。