在正常人群中,室早可因一般的因素而誘發,例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、消化不良、血鉀過低、甲狀腺功能亢進、服用某些藥物等,有的甚至查不到任何原因。在器質性心臟病中,最常見于冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。
室性早搏是一種常見的心律失常,病人常訴說心悸、胸部有“撞擊感”。大多數在心臟聽診時即可做出診斷,早搏的第一心音較正常,第一心音響亮,第二心音微弱,或者聽不到,這些特點與房性早搏相同,但室性早搏后的代償間歇時間較長,屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發生,有時不易與心房顫動區別,可讓病人活動一下,若體力活動后,病人心率加快,而節律趨于規則,則室性早搏的可能性較大,因為人體活動后,竇性頻率增加,克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個室性早搏,則形成二聯律,多見于洋地黃中毒,不是洋地黃中毒引起的二聯律,常提示有器質性心臟病。室性早搏多見于正常人,要判斷室早的性質,必須綜合分析,如果早搏由煙、酒等一些誘因引起,多屬于功能性的,一般勿需治療。對于器質性病變引起的室早,要根據病人的具體情況給予治療。
本病會誘發室性心動過速,心室顫動,在嚴重的情況下還會導致心性猝死。
1、室性心動過速
室性心動過速是指起源于希氏束分叉處以下的3-5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。與陣發性室上形式上心動過速相似,但癥狀比較嚴重。小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長兒可訴心悸、心前區疼痛、嚴重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。發作短暫者血液動力學的改變較輕,發作持續24小時以上者則可發生顯著的血液動力學改變。體檢發現心率增快,常在150次/min以上,節律整齊,心音可有強弱不等現象。
2、心室顫動(VF)
是由于許多相互交叉的折返電活動波引起,其心電圖表現為混亂的記錄曲線。VF常可以致死,除非用直流電去顫(用胸部重擊或抗心律失常藥物去顫難以奏效).
3、心性猝死
猝死系一臨床綜合征。指平素看來健康或病情已基本恢復或穩定者,突然發生意想不到的非人為死亡。大多數發生在急性發病后即刻至一小時內,最長不超過6小時者,主要由于原發性心室顫動,心室停搏或電機械分離,導致心臟突然停止有效收縮功能者。