病毒性心肌炎的臨床癥狀具有輕重程度差異大，癥狀表現常缺少特異典型性的特點。約有半數患者在發病前(約1～3周)有上呼吸道感染和消化道感染史。但他們的原病癥狀常輕重不同，有時常輕到易被患者所忽視，須仔細詢問才被注意到。

　　一、癥狀：

　　1.心臟受累的癥狀可表現為胸悶、心前區隱痛、心悸、氣促等。

　　2. 有一些病毒性心肌炎是以一種與心臟有關或無關的突出癥狀為主要或首發癥狀而就診的。如①經常見到以心律失常為主訴和首發癥狀就診者。②少數以突然劇烈的胸痛為主訴者，而全身癥狀很輕。此類情況多見于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。③少數以急性或嚴重心功能不全癥狀為主就診。④極少數以身痛、發熱、少尿、昏厥等全身癥狀嚴重為主、心臟癥狀不明顯而就診。

　　二、體征：

　　1.心率改變或為心率增快，并與體溫升高不相稱，或為心率緩慢。

　　2.心律失常節律常呈不整齊，早搏最為常見，成為房性或為室性早搏。其他緩慢性心律失常：房室傳導阻滯，病態竇房結綜合征也可出現。

　　3.心界擴大 病輕者心臟無擴大，一般可有暫時性擴大，可以恢復。

　　4.心音及心臟雜音心尖區第一心音可有減低或分裂，也可呈胎心樣心音。發生心包炎 時有心包磨擦音出現。心尖區可聽到收縮期吹風樣雜音。此系發熱、心腔擴大所致;也可聞及心尖部舒張期雜音，也為心室腔擴大、相對二尖瓣狹窄所產生。

　　5.心力衰竭體征 較重病例可出現左心或右心心力衰竭的體征，甚至極少數出現心源性休克的一系列體征。

　　三、分期

　　病毒性心肌炎根據病情變化和病程長短，可分為四期。

　　1.急性期 新發病、臨床癥狀和檢查發現明顯而多變，病程多在6個月以內。

　　病毒性心肌炎的現狀介紹

　　病毒侵犯心臟后引起心肌炎癥性改變，稱為病毒性心肌炎。可發生于各年齡組，以小兒易患，近年來發現成人發病率有漸趨增高之勢。

　　病毒性心肌炎患者通常在發病前1-2周內有病毒感染史，可有發熱、胸悶、胸痛、心悸、氣急以及心肌功能減退或心律失常所致的癥狀。胸悶可類似心絞痛癥狀，含硝酸甘油后也可緩解。胸痛則又可類似急性心包炎，其痛在心前區，向咽喉部放射，在活動或呼吸時可加重。重癥者可驟起心源性休克或充血性心力衰竭而死亡。聽診時可發現有持續性心動過速或心動過緩或心律失常，也有聽到心包摩擦音、第一心音減弱，舒張早期及收縮期前的奔馬律對診斷具有重要意義。

　　病毒性心肌炎的心電圖變化是非特異性的。血化驗檢查中血沉增速，谷草轉氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)以及乳酸脫氫酸(LDH)及其同功酶多增高。尤其肌酸磷酸激酶同功酶(CPK—MB)增高持續時間較長，故特異性強。病程第1周咽拭、糞便、血液中可分離到病毒，第2～3周后血清中和抗體明顯升高。利用電子顯微鏡可證實組織中病毒的存在。借助免疫熒光抗體技術確定心肌中的抗原，敏感性及特異性均較高。

　　溫馨提示：

　　現代醫學對病毒性心肌炎的發病機理認識尚在探索階段，多數認為病毒直接侵犯心肌，人類全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用，感染后累及心臟，可導致心包炎、心肌炎及心內膜炎;隨后，由自身免疫反應而進入慢性階段，造成心臟擴大、心律失常等后遺癥，所以一旦發現患有此病癥狀要及時就醫。

　　【參考文獻：《病毒性心肌炎》、《病毒性心肌炎——常見病的防治與家庭康復 》】