當存在大的循環間分流，如大的動脈導管未閉或大的室間隔缺損時因交換血流量較多，則表現為以充血性心力衰竭癥狀為主，伴有輕度發紺伴有粗大的動脈導管未閉的患兒通常在生后1周內出現癥狀，典型的表現為水腫，連續性雜音可不明顯;伴有大型室間隔缺損的嬰兒通常在生后2～4周出現心力衰竭癥狀。
新生兒早期肺血管阻力仍較高，雜音可不明顯，但在生后最初幾周常會于胸骨左下緣出現特征性的全收縮期雜音，可伴或不伴有震顫。隨著肺動脈高壓的發展，逐漸出現第3心音、心力衰竭引起的奔馬律及肺動脈第2音亢進，在心尖處可聞及因肺靜脈血流增加而產生的舒張中期雜音。