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小兒腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)

  1.鼻塞和打鼾:兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,其癥狀表現(xiàn)為不同程度的鼻塞,睡眠時張口呼吸、舌根后墜常有睡覺打鼾、趴著睡覺、夜寐不寧、輾轉反側睡覺容易翻滾躁動。

  2. 常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀;鼻腔分泌物增多和鼻音:腺樣體肥大可伴有流清鼻涕或膿鼻涕,噴嚏、說話時有鼻音、語音含糊。吞咽與呼吸之間共濟運動失調,所以腺樣體肥大常發(fā)生嗆咳。

  3.鼻分泌物后流可刺激下呼吸道黏膜,將炎癥蔓延的下呼吸道,患兒易患支氣管炎或哮喘。

  小兒腺樣體肥大癥狀

  4.因咽鼓管受阻引起非化膿性中耳炎致聽力減退,鼓膜內陷或中耳積液。腺樣體肥大可并發(fā)分泌性中耳炎,導致聽力下降和耳鳴,有時會引起化膿性中耳炎;

  5.腺樣體肥大長期張口呼吸,致使面骨發(fā)育障礙,上頜骨變長,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有癡呆表現(xiàn),形成“腺樣體面容”。

  6.腺樣體肥大可導致咽后壁附著膿性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃體肥大,前鼻鏡檢查,可見鼻咽部紅色狀隆起,觸診可捫及鼻咽頂部后壁有柔軟的淋巴組織團塊,不易出血。

  7 .腺樣體肥大的其他癥狀:主要表現(xiàn)為慢性缺氧及神經癥狀,表現(xiàn)為疲勞無力、反應遲鈍、注意力不集中、進食緩慢、食欲不振和營養(yǎng)不良等癥狀。

  癥狀表現(xiàn)

  (一)局部癥狀:兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可發(fā)生耳鼻咽等癥狀。表現(xiàn)為睡眠時張口呼吸,舌根后墜常有鼾聲,夜寐不寧,鼻分泌多,說話時有閉塞性鼻音,語音含糊。因長期張口呼吸,致使面骨發(fā)育障礙,上頜骨變長,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有癡呆表現(xiàn),形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟運動失調,常發(fā)生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致聽力減退,鼓膜內陷。

  (二)全身癥狀:常有全身營養(yǎng)及發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經癥狀,如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好,日久致雞胸或扁平胸。少數(shù)由于慢性鼻阻,長期缺氧而出現(xiàn)肺心病,甚至急性心衰。檢查見腺樣體面容,硬腭高而窄,后鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色,分葉狀淋巴組織塊,鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊,必要時可作X線鼻咽側位片,有助診斷。

  小兒的腺樣體肥引起的打鼾常被家長忽視,多和扁桃體腫大一起構成打鼾的病因,應特別注意有無呼吸暫停,必要時到醫(yī)院檢查腺樣體。兒童的腺樣體檢查可以間接鼻咽鏡下檢查,更先進的纖維喉鏡或者電子喉鏡及鼻內窺鏡都能很方便的對腺樣體進行檢查。 治療:手術切除腺樣體,多建議3歲以上,2歲一下示為禁忌(本人最小做的是2歲7個月),可在扁桃體手術時同時切除,或單獨進行,不宜手術者可考慮對腺樣體肥大采取內窺鏡導航下等離子治療,方法簡單,痛苦極小。建議小兒術后應用中藥調節(jié)一下免疫力更為有利。

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