肥厚型梗阻性心肌病臨床癥狀有勞累后氣急、昏厥或頭暈和活動(dòng)后心絞痛，與主動(dòng)脈瓣狹窄相類似。約10%的病例因陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)引起心悸或體循環(huán)栓塞。晚期病例則出現(xiàn)充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水腫。常見(jiàn)體征有心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下方移位，常見(jiàn)抬舉性沖動(dòng)或雙重性沖動(dòng)。

　　肥厚型梗阻性心肌病的癥狀表現(xiàn)：

　　(1)心悸

　　由于心功能減退或心律失常所致。

　　(2)猝死

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為有下列情況為猝死高危者：①發(fā)生過(guò)心臟驟停的幸存者，且有室顫證據(jù);②發(fā)生過(guò)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速的病人;③有猝死家族史;④有高危性的基因突變(如arg403cln突變);⑤幼年發(fā)病者;⑥心肌肥厚顯著者;⑦運(yùn)動(dòng)引起的低血壓。

　　(3)心力衰竭

　　在病情晚期，可出現(xiàn)左、右心力衰竭的癥狀，如氣喘、心慌、不能平臥、肝臟增大、下肢水腫等等。由于心肌順應(yīng)性減低，心室舒張末期壓顯著增高，繼而心房壓升高，且常合并心房顫動(dòng)。晚期患者心肌纖維化廣泛，心室收縮功能也減弱，易發(fā)生心力衰竭與猝死。

　　(4)呼吸困難

　　約80%的病人于勞累后出現(xiàn)呼吸急促，這與左室順應(yīng)性差，充盈受阻，舒張末期壓力升高及肺淤血有關(guān)。

　　(5)心前悶痛

　　約2/3病人出現(xiàn)非典型的心絞痛，常因勞累誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)硝酸甘油反應(yīng)不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠狀動(dòng)脈血供相對(duì)不足，故有心肌缺血表現(xiàn)。

　　(6)頻發(fā)暈厥

　　1/3病人發(fā)生于突然站立和運(yùn)動(dòng)后暈厥，片刻后可自行緩解，此癥狀可以是病人惟一的主訴。發(fā)生暈厥的原因認(rèn)為：①由于左室順應(yīng)性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，導(dǎo)致體循環(huán)、腦動(dòng)脈供血不足所致;②體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮性增高，使肥厚的心肌收縮力增加，致使左室順應(yīng)性進(jìn)一步降低，舒張期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更減少，故病人常感心悸、乏力。

　　(7)乏力、頭暈與昏厥

　　多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，是由于心率加快，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短，加重充盈不足，心排血量減低。活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)由于交感神經(jīng)作用使肥厚的心肌收縮加強(qiáng)，加重流出道梗阻，心排血量驟減而引起癥狀。

　　溫馨提示：

　　胸骨左緣下部或心尖區(qū)可聽(tīng)到收縮中期噴射性雜音，傳導(dǎo)到心基部，常伴有震顫，伴有二尖瓣關(guān)閉不全病例則心尖區(qū)呈現(xiàn)全收縮期雜音，第2心音分裂，也可聽(tīng)到第3心音或第4心音，但聽(tīng)不到收縮期噴射樣喀喇音，周圍動(dòng)脈沖擊波較強(qiáng)，消失波較小，與水沖脈相類似。