(一)普通型
潛伏期一般2～4天，最短1天，最長7天。起病急驟，發熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達40℃以上，嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄。患兒全身不適，咽痛明顯，影響食欲。咽及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌質紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。皮疹于24小時左右迅速出現，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹，而口周圍皮膚蒼白，稱口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深
紅，其間有針尖大小之出血點，形成深紅色“帕氏征”。口腔黏膜亦可見黏膜疹，充血或出血點。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關，一般2～4周脫凈，不留色素沉著。
(二)其他類型
1.輕型 全部病程中缺乏特征性癥狀，往往至出現典型的皮膚脫屑時，才取得回顧性的診斷。患者可有低熱1～2天或不發熱，皮疹隱約可見，出疹期很短，無楊梅舌。發病后1～3周皮膚脫屑或脫皮。
2.中毒型 起病急驟，體溫可高至40.5℃以上。全身中毒癥狀明顯，頭痛、驚厥、嘔吐、為常見癥狀。咽扁桃體炎癥嚴重。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀，甚至發生休克，危險性很高。
3.外科型 鏈球菌經皮膚或黏膜傷口感染時，可有局部急性化膿性病變，皮疹從創口開始，再發展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。