牙齒最常見的疾病就是齲壞。牙齒齲壞后可造成牙齒疼痛、牙齒缺失等臨床問題。牙齒疼痛是由于牙髓(牙神經)發生炎癥，嚴重時牙髓可發生壞死。牙齒缺失的主要原因是牙齲壞相當嚴重，波及整個牙冠，以及剩余牙根經常感染而沒有及時發現、及時治療修補，因此如何發現牙齒齲壞是很重要的。

　　1.齲齒的好發部位

　　齲齒的好發部位與食物滯留密切相關。牙齒表面一些不易得到清潔，細菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導致齲病的發生，這些部位就是齲病好發部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。牙齒的窩溝是牙齒發育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質與牙本質的交界部位，即利于滯留食物和細菌，也是牙體組織的一個薄弱環節，尤其是釉質與牙骨質未接觸，牙本質直接外露時更容易發生齲壞。

　　2.齲齒的好發牙齒

　　由于不同牙齒的解剖形態和生長部位各有其特點，齲病在各牙的發生率存在著很大差別。大量流行病學調查資料表明，齲病的牙位分布是左右側基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

　　3.齲壞程度

　　齲齒的表現以色、形、質的改變為主，其中以質變為主，色、形變化是質變的結果，隨著病程的發展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段。齲壞在x線片上呈黑色透射區，對難以確診者(如鄰面齲)，可借助x線片協助診斷。

　　淺齲

　　亦稱釉質齲，齲壞局限于牙釉質。初期于平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現局限于釉質的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。

　　中齲

　　齲壞已達到牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發性痛。

　　深齲

　　齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發性痛。

　　4.齲壞的病變類型

　　(1)慢性齲

　　一般進展緩慢，尤其以成人多見，因病程較長，質地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復過程，通常洞底均有硬化牙本質層。

　　(2)急性齲

　　多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多，質地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質層。

　　(3)靜止性齲

　　靜止性齲是由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止。

　　(4)繼發性齲

　　多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發生齲壞。

　　溫馨提示：如有食物嵌塞或牙對冷、熱食物敏感時，應警惕牙齒齲壞，嵌食常是齲洞引起的。此時檢查應該及時，否則齲壞會繼續發展。