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痙攣型小兒腦癱的臨床癥狀

  痙攣型腦癱是臨床中最常見腦癱類型疾病,約占腦癱患兒的一半,根據痙攣的程度差別,分輕、中、重三級。重度痙攣的患者是這一類型中最嚴重的。由于皮層損害比較廣泛,所以常伴有精神發育遲滯、視聽覺異常及癲癇等,嚴重者表現為上肢最大程度屈曲,肘、腕和各指關節也呈屈曲狀態。

  痙攣型小兒腦癱的臨床癥狀

  1、痙攣型腦癱患兒的肢體運動明顯減少,而且動作刻板、別扭,腦癱患兒的頭經常不能放在正中位置,痙攣型腦癱患兒的頭常常是轉向一側或后仰,手肩向內、向下旋轉、屈曲或伸展。

  2、表現在肌群上,由于牽張反射亢進,引起持續性肌緊張呈亢進狀態,出現姿勢、運動異常,關節變形,攣縮等常見的痙攣性腦癱的癥狀。

  3、仰臥位及俯臥位時,兩下肢內收、內旋,足呈尖足、內翻形狀。因此俯臥位時患兒缺乏穩定性。坐位時由于大腿內收、內旋,以及不能自由地控制分節的屈曲和伸展,使下肢伸展且難以屈曲,從而把兩下肢伸向前方,造成坐位困難。

  4、足尖著地或剪刀樣姿勢,步態呈痙攣狀,膜反射增強或者亢進,椎體束征陽性。四肢癱的患兒可有假性球麻痹,肢體較細小,肌肉欠豐滿,肌緊張的程度,受各種條件影響,如刺激的強度、患兒的興奮性等。

  5、由于牽張反射亢進,在臨床中痙攣性腦癱的癥狀表現為腱反射亢進、跟腱反射亢進、踝陣攣等,當被動伸展關節時,有折刀樣的感覺,稱為折刀征。

  6、多種因素都會影響肌緊張的程度,如刺激的強度、患兒的興奮性等。如果肌緊張增強,在障礙部位如肩胛、髖關節等周圍的肌肉同時強烈收縮,痙攣性腦癱患者可以出現典型的固定姿勢。某一組肌肉可因拮抗肌痙攣的相反神經抑制障而發生減弱,這些都是痙攣性腦癱的癥狀。

  7、下肢常出現交叉,跟腱緊張導致扶站時足底無法放平,只能腳尖著地。

  8、雙手常成握拳狀,拇指貼掌心,其余四指將拇指握住,手背朝前,掌心向下。

  9、痙攣型腦癱患兒的脊柱常呈不同程度出現后凸或者側彎,髖關節部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲。

  10、由于下肢內收、內旋較強且持久存在,可造成髖關節脫臼。一般來說,股骨頸有向外方突出的傾向。

  11、一般低出生體重兒和窒息者易患本型腦癱,占腦癱的50%以上,主要表現為肌張力增高,肢體異常痙攣性,可隨著成長而發生關節攣縮變形,顯著特點為上肢內旋后伸,拇指內收、握拳,下肢內收內旋,屈膝屈髖,尖足等。病變在錐體束,病人可雙癱、偏癱、截癱、單癱或三肢癱,患肢肌張力增高呈折刀或強痙狀,尤其是上肢屈肌、髓部內收肌、膝部屈肌和踩部伸肌群最為明顯。

  12、運動特征,下肢活動減少,特別是翻身、四肢爬、步行等交互活動缺乏。由于交互活動時兩下肢一起活動,所以不能采取圓滑協調的模式,如爬行時兩腿過度分開,髖關節分離及交互運動差,呈“兔跳”樣運動。

  溫馨提示:在孩子被確診為小兒腦癱之后,家長要根據小兒腦癱患兒存在的心理問題,采取相應的護理措施,多與患兒交流溝通,鼓勵患兒消除恐懼心理,鍛煉社交能力,多與他人交往,促使孩子的病情穩定和康復。

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