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小兒腦癱的征兆與分類

  小兒腦癱是導致患兒殘疾的疾病之一,很多患兒在患病初期都沒有察覺,等到發現時,疾病已經惡化,治療難度已經加大,這對于我們來說是很痛苦的,因此我們要留心觀察寶寶的反應,避免因為疏忽給寶寶帶來更大的遺憾,下面我們一起看看關于小兒腦癱的征兆與常見類型。

  在小兒腦癱的早期,會有些許共同的前兆,大致如下

  1、常“敏感”或激動,但如果患兒(特別是低出生體重兒)僅在饑餓時有如此表現則意義不大。

  2、噪音或體位改變“敏感”時難將大腿外展,洗澡時不易將拳頭掰開,家長常反映“孩子不喜歡洗澡”,當腳用觸及浴盆邊緣,背部即僵硬豎弓形。

  3、過度激惹:持續哭叫,入睡困難,大約有30%腦性癱瘓小兒在生后前3個月有類似嚴重“腸絞痛”的表現。

  4、喂養困難,吸吮及吞咽不協調,護理困難,頻繁吐沫,以及持續體重不增。

  腦癱的分類

  因為腦癱的發病機制各不相同,臨床上常表現為不同腦區受累的特征。根據相應的臨床特點,腦癱可分為多種類型。

  1、手足徐動型

  主要病變部位集中在錐體外系,常常表現為四肢、頭面部或全身肌肉的“蠕蟲樣”不自主運動。緊張、興奮時加重,安靜時減輕,入睡后多動消失。多動癥狀在進行有意識的動作時尤為明顯,如取拿物品時不能順利接觸該物品,而是上肢高舉或伸向后方,搖動,全身用力、面部肌肉活動增多,表情怪異。協同運動能力極差。由于顏面肌肉、舌肌及發聲肌肉受累而常伴有語言障礙。單純手足徐動型腦性癱瘓常肌張力減低,腱反射不亢進,亦無病理反射。但本型常與痙攣型共同存在。

  2、痙攣型

  腦癱患兒大多數屬于這種類型的。也是最為常見的臨床類型。主要表現為肌張力“折刀樣”增高,以屈肌張力增高為主,下肢內收肌群尤為顯著。患兒雙大腿外展困難,膝部屈曲不易伸直,腓腸肌收縮而致跟腱攣縮。豎立抱起時兩下肢伸直、內收并內旋,兩腿交又呈剪刀狀。行走時呈“剪刀狀”痙攣性癱瘓步態,足尖著地。上肢表現為肘、腕關節屈曲。受累肢體呈典型上運動神經元性癱瘓,腱反射亢進,病理反射陽性。

  根據受累部位的不同,痙攣型腦性癱瘓又可分為四肢癱、偏癱、三肢癱及單癱等。其中以四肢癱或偏癱較為多見,其他類型少見。

  3、共濟失調型

  這種類型較少見,主要表現為小腦病變體征,常見眼球震顫,辨距不良,步態不穩、搖晃及意向性震顫等。肌張力偏低,腱反射不亢進。

  4、腦性癱瘓患兒常由于較廣泛的腦損傷引起,故合并其他神經系統異常者較為常記。例如,25~80%的患兒伴有智力低下;25~50%的患兒合并癲病,并有少數病例合并語言障礙或感知覺及行為異常等。

  溫馨提示:家長在護理患兒時,應鼓勵患兒說話,應多表揚,鼓勵患兒發聲的積極性,幫助患兒樹立說話的信心;當患兒發聲時,要立即回應,多啟發他表達想說的話,千萬不要批評和指責患兒。同時注意教育要持之以恒,語言的矯治和訓練是長期而艱苦的,家長要有極大的耐心和毅力,只有持之以恒,才能有所收獲 才能給有語言障礙的腦癱兒打下良好的語言基礎。

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