淚道阻塞，淚滿則溢

要弄清楚該病的來龍去脈，就要從淚道的生理解剖談起。

淚液的正常排出要通過內眼角，即內眥處的上、下淚小點，然后經過淚小管、淚囊、鼻淚管到達鼻腔。此通路的任何一處發生阻塞，都會引起淚液的排出障礙，出現淚溢。合并感染時，會出現黏液膿性分泌物。

淚液排出的通路是在胚胎成長過程中逐漸形成的，其中，鼻淚管的形成最遲，常常到出生時，鼻淚管的下端仍殘留有一黏膜皺襞(Hasner襞)，部分或全部遮蓋鼻淚管開口，一般在出生后數月內可自行開通。如果鼻淚管下端發育不全，沒有完全“管道化”，或者是留有膜狀物阻塞，即先天性淚道阻塞，患兒就會出現淚溢。

患兒淚溢可單眼或雙眼發病，若有繼發感染，可出現黏液膿性分泌物，形成新生兒淚囊炎。急性期，患兒的內眥部出現紅腫，患兒會因疼痛而哭鬧，此時需要到醫院進行積極治療。

復通工程，注意操作

大部分先天性淚道阻塞的患兒，是由父母在其出生時或出生后不久，發現有流淚和(或)黏液膿性分泌物等癥狀而送來就醫的。

由于這種疾病只是在鼻淚管出現問題，所以孩子的外眼，淚小點的位置、形態及大小都是正常的。通常，部分患兒的這種阻塞可隨著鼻淚管開口發育開放而自愈。也有些早期患兒，在醫生的指導下，由其父母通過指壓按摩的方法得到治愈。具體方法是：用手指有規律地壓迫淚囊區，自下瞼眶下線內側與眼球之間向下壓迫，壓迫數次后點抗生素眼液，每日3~4次，堅持數周，能夠促使鼻淚管下端開放，淚道排出系統達到通暢。在做壓迫按摩前一定要注意清潔雙手，將指甲剪短，以防傷到患兒的眼球以及柔嫩的眼部肌膚。壓迫力度適當，避免動作粗暴，擦傷患兒的角膜，否則之后就很難讓患兒配合做按壓治療了，并可能導致角膜炎等較嚴重的后果。

如果壓迫保守治療無效，或者出現合并感染，則要行淚道探通術，即人為地利用器械將鼻淚管下端的黏膜皺襞打開。六個月以內的患兒，可以在表面麻醉下直接進行淚道探通術;六個月以上的患兒，應考慮在全麻下直接進行淚道探通術(因此時小孩既不合作，又難以固定頭位，易因歪頭等動作造成操作意外)。在探通術后，還應該繼續點抗生素眼液一周左右，以利于淚道創面的快速愈合。極小部分患兒，在保守治療期間發生急性淚囊炎(新生兒淚囊炎)，甚至并發眼瞼蜂窩織炎，這時應先積極進行抗感染、抗炎治療，局部熱敷，當膿腫出現波動時應切開排膿，并放置橡皮條引流。當傷口愈合，炎癥完全控制并消退后，再進行淚道探通術，以防淚囊炎復發。

一個噴嚏，打通淚道

父母在孩子出生后，如果發現孩子異常流淚，如在沒有哭鬧或玩耍時都有流淚現象，就要注意是否有先天性淚道阻塞。但是，對這種疾病也不必過于擔心，因為它主要是鼻淚管的下端膜性阻塞。曾經有已經達到學齡的先天性淚道阻塞患兒，在打了一個噴嚏后，意外發現淚道通暢了。正是打噴嚏時的強氣流沖擊，使得鼻淚管下端的那層膜被沖開了。

醫學知識的普及，使得越來越多的家長更加關注孩子成長的每一步，隨時發現問題，及時處理，這對于先天性疾病的早發現、早治療非常重要。

也要指出，并非每個眼淚汪汪并有分泌物的小孩，都患先天性淚道阻塞，也有的可能是結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。建議家長發現小孩不明原因反復眼紅、流淚、分泌物多時，應找專業眼科醫生就診。