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兒童先天性髖關節脫位的癥狀和并發癥是哪些

  臨床表現

  患兒的母親常發現患兒肢體不正常,而來院求診,若無炎癥或外傷史,就應引起對本病的警惕。癥狀可大致歸納有以下幾點:

  (一)關節活動受限

  在兒童期先天性髖脫位通常是以無痛和關節活動不受限為其特點。然而在嬰兒和新生兒時期則恰恰相反,有暫時性關節功能障礙,呈某種固定姿勢。典型癥狀主訴為患兒肢體呈屈曲狀不敢伸直,活動較健側差,無力,牽拉下肢時則可伸直,但松手后又呈屈曲,少數嬰兒下肢呈外旋位,外展位或兩下肢呈交叉位,甚至髖關節完全呈僵直狀態,少數患兒在牽拉下肢時有哭吵。

  (二)肢體縮短

  單側髖關節脫位常見患側肢體縮短。

  (三)其它常見癥狀有大陰唇不對稱

  臀部、大腿內側或膎窩的皮膚皺折加多,加深或不對稱,會陰部加寬,有時可在牽動患肢時有“彈響聲”或彈跳感。

  并發癥

  先天性髖關節脫位,治療后出現的併發癥大多與手法粗暴、牽引不夠,手術指征未掌握,未弄清阻礙復位因素和固定不當等原因所致。多數可以避免。常見併發癥有:

  (一)再脫位

  常因阻礙復位因素未消除。x線出現假象,換石膏時不小心,前傾角過大或髖臼發育不良,因而即使復位后,還是較易再脫位。

  (二)股骨頭缺血性壞死

  這類併發癥主要是由于手法粗暴或手術創傷過大,損傷了股骨頭的血供;固定時強力極度外展;復位前牽引不夠或內收肌、髂腰肌未松解,復位后股骨頭受壓過度及還有一些原因不明。

  (三)髖關節骨性關節病

  是晚期的併發癥,一般在年齡較大患兒手術后,待到成年后往往較難避免有些類併發癥出現。

  (四)股骨頭骨骺分離

  股骨上段骨折,坐骨神經損傷等,這些均為牽引不足,復位時使用暴力或麻醉太淺等原因引起,一般均可避免。

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