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小兒骨腫瘤的臨床表現

  (一)疼痛

  是骨腫瘤的一 一個主要癥狀,休息后不能緩解,由于外界刺激減少而夜間疼痛加重,尤其是惡性骨腫瘤夜間痛,靜止痛更明顯,是與創傷及炎癥疾病造成的疼痛的主要區別。

  (二)腫塊

  往往表現在肢體或軀干的異常隆起,需注意腫塊部位、大小、局部溫度、質地、邊界、有無壓痛、表面性質、活動度及其生長速度。

  (三)年齡分布

  骨腫瘤的年齡分布有一定的規律。人群中因惡性腫瘤死亡者有兩個年齡的高峰。一個為15至20歲,另一個為30至75歲,第一個高峰大多為原發性惡性腫瘤,如6個月嬰兒惡性骨腫瘤幾乎全為神經母細胞瘤。尤文氏瘤(Ewing's sarcoma)多發生在兒童,成骨肉瘤多發生在青少年,淋巴瘤及其它小圓細胞瘤、骨巨細胞瘤等多發生在20~40歲,多發性骨髓瘤及轉移性腫瘤大多為50歲以上的患者。

  (四)部位特征

  某些骨腫瘤有比較特定的好發部位。

  一般來說,良性骨腫瘤生長緩慢,疼痛輕微或不痛,除位置表淺者外,早期不易察覺,當腫瘤長大或壓迫周圍組織時,疼痛加重或發生病理性骨折時始被發現。惡性腫瘤呈浸潤性生長,發展迅速,骨皮質破壞后,可蔓延至周圍軟組織。患部常呈梭形腫脹,腫塊邊界不清,質地較硬,局部血管擴張,皮膚溫度升高,早期出現疼痛并呈進行性加重。后期出現貧血及惡液質,并可發生多處轉移病灶,其中以肺部轉移最多見。

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