小兒支氣管炎的癥狀及體征

　　(一)急性氣管、支氣管炎常見于6個月以上的嬰幼兒，多為呼吸道病毒所致，發病可急可緩，早期表現有上呼吸道感染病狀，如流涕、干咳。2-3天后咳嗽逐漸加劇，伴分泌物增多，初為白色粘痰，后可為膿性痰。發熱可有可無，熱度高低不限。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續3周左右。

　　肺部體征：早期呼吸音可正常。如氣管病變為主，僅呼吸音粗糙;支氣管病變為主，則在胸背中下部可聽到干性及中粗濕羅音，且隨體位及咳嗽而改變。有時也可聽到呼氣音延長高音調哮鳴音。為分泌物增多，管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。

　　(二)喘息性支氣管炎目前對該病是否為一種獨立疾病仍存在不同的看法。部分學者認為可考慮為嬰兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘，另部分學者認為由于該病在嬰幼兒中發病率較高，多數存在自然緩解的可能，故認為仍沿用此診斷名稱為恰當。國內兒科學會呼吸學組幾次討論，從臨床和預后考慮，喘息性支氣管炎為獨立性疾病。

　　本病可因多種原因及誘因所致，如嬰幼兒解剖生理特點、感染或其他因素引起支氣管粘膜充血、水腫、分泌物不易咳出，剌激平滑肌產生支氣管痙攣而引起喘鳴。其臨床特點：1.多見于3歲以下的嬰幼兒，常有濕疹及其他過敏史;2.常繼發于上呼吸道感染之后，病情大多不重，發熱常為低→中度，肺部可聽到較多中粗濕羅音，不固定，伴喘鳴;3.喘息一般無明顯發作，非突發突止，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，一般無喘憋;4.有一定的復發性，大都與病毒感染有關。大多數預后良好，隨著年齡增長復發次數減少，于4-5歲前痊愈。部分病例在數年后可發展成為支氣管哮喘。

　　(三)復發性支氣管炎臨床上有些支氣管炎患兒，有明顯反復發作史，每月發作1次以上，每年發作多達4次以上。臨床表現如急性支氣管炎癥狀，經過抗感染、祛痰、止咳等治療后好轉，但易復發。至5-6歲后漸見緩解。致病原檢查多為病毒感染，亦不能排除過敏、體質及環境等因素。部分病例可發展成慢支氣管炎或支氣管哮喘。

　　急性支氣管感染時，周圍血白細胞總數正常或偏低，由細菌引起或合并細菌感染時白細胞總數升高、中性粒細胞增多。