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顱管發育不良

  骨骼形狀異常伴有輕度骨硬化。

  干骺端發育不良(Pyle病)是一種罕見的常染色體隱性遺傳性疾病,常常在名稱上與顱骨干骺端發育不良相混淆(見下文)。受累患者除了外翻膝畸形外,臨床表現正常,但是偶爾會發生脊柱側凸和骨骼變脆。常常是由于其他的原因作X線檢查時偶然發現。

  與輕度的臨床癥狀相反,X線變化顯著。長骨成型不良而且骨皮質一般較薄。腿的管狀骨呈"Erlenmeyer燒瓶"喇叭形,尤其是在股骨遠端。除了眶上突起外,頭骨實際上有骨質疏松。下頜角變鈍。骨盆和胸廓的骨擴大。

  顱骨干骺端發育不良在這些疾病中相對少見,是常染色體顯性遺傳。嬰兒期出現鼻旁隆起,并且顱骨和下頜骨進行性地增大和變厚使下頜和臉扭曲。骨的侵蝕導致顱神經,尤其是第7,第8對顱神經,受損和功能障礙。下頜的咬合不正可能是麻煩的,鼻旁竇部分阻塞使鼻呼吸道易于發生反復的感染。身高和全身健康是正常的,但有罕見的進行性的嚴重并發癥,顱內壓升高。

  X線的變化與年齡有關而且通常在5歲時已很明顯。顱骨的主要特征是硬化,雖然頭骨在一定程度上都受累,但以基底部最嚴重。長骨骨骺增寬呈杵狀,尤其是股骨下端。然而,這些變化比Pley疾病輕。脊柱和骨盆不受影響。

  額骨干骺端發育不良,該病在兒童早期就很明顯。分為明顯不同的常染色體顯性遺傳型和X連鎖遺傳型,眶上脊突出,類似騎士面具。下頜發育不全,伴有前部狹窄。牙齒不規則常見,而且由于內聽孔和中耳的硬化狹窄,在成人期出現耳聾。腿部長骨有中度彎曲。指(趾)的進行性攣縮與RA相似。身高和全身健康狀況正常。

  在X線上,前額部的骨明顯過度生長;在顱頂部有斑點狀的硬化。椎骨體發育不良但沒有硬化表現。髂棘陡然外傾,骨盆入口變形。股骨頭骨骺變扁平,伴有股骨頭增大和髖外翻畸形。指骨成型不良,伴有關節腔侵蝕和缺失。

 


 

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