大葉性肺炎病變多發生在局部的肺泡中,多見于寒冬和早春時節,大葉性肺炎是肺部葉體發生病發產生的炎癥,并迅速蔓延到整個肺部或肺葉。以寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、肺部四音與肺實變體征為臨床持征。從大葉性肺炎的多發季節和主要臨床表現看,與中醫學文獻中的“風溫”頗近似,不過“風溫”所包括的疾病不止本病一病而已。
大葉性肺炎有哪些臨床癥狀
1.大葉性肺炎以青壯年為多見,起病急驟,突然寒戰、高熱,常呈稽留熱,伴有頭痛,全身肌肉酸痛,納差等。
2.大葉性肺炎初起有刺激性干咳.繼之咳出白色泡沫痰,漸轉稠厚,且含少量血絲,1—2天后咳痰黃稠或呈鐵銹色。
3.多見胸痛,與病變部位相同,咳嗽和呼吸時加劇。早期體征頗不明顯,待大面積變實時,患側病變部位語顫增強,即呈濁音,可聞及支氣管呼吸音和濕性暉音。
4.部分大葉性肺炎患者有嘔吐惡心、腹痛腹瀉等胃腸道癥狀,嚴重時有黃疽,也有的可見頭痛、昏迷、抽搐等神經系統癥狀,嚴重時可見休克。
5.中毒性或休克型肺炎,除上述體征外,以末梢循環衰竭(四肢顧冷,遺體冷汗,口唇指甲發紺,血壓低于10.17/5.33kPa,甚至不能測出)為突出表現。
6.白細胞總數升高,中性粒細胞多在80%以上,伴有核左移或中毒性顆粒。痰液涂片或培養可見病菌,血培養亦有助于診斷。X檢查早期僅見肺紋理增多的充血征象,或局限于一肺段的淡薄、均勻陰影;實變時可見按葉或段分布的大片均勻致密陰影。
大葉性肺炎有哪些并發病癥
一、中毒性休克
中毒性休克是大葉性肺炎最嚴重的并發癥,多見于老年體弱者。細菌毒素入血,使外周微循環血管擴張,血壓下降,引起中毒性休克。如不及時搶救,可造成死亡。
二、敗血癥
當機體抵抗力極度低下或致病菌毒力過強時,大量細菌進入血液引起敗血癥,有時還并發化膿性腦膜炎、化膿性關節炎及急性細菌性心內膜炎。
三、肺肉質變
如果滲入肺泡腔的中性粒細胞過少或者纖維素過多,滲出的纖維素不能完全被溶解吸收,則由肉芽組織取代而發生機化,使病變部分肺組織變成褐色肉樣纖維組織,稱肺肉質變。X線檢查在病變肺葉遺留永久性不規則點片狀陰影。
四、肺膿腫和膿胸
受累肺組織壞死液化,形成肺膿腫。當胸膜病變嚴重時,可發展成纖維素性化膿性胸膜炎甚至膿胸。