冠心病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。
高脂血癥
除年齡外，脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。
LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險性增加2-3%，甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險因素。
高血壓
高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。
年齡與性別
40歲后冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低于男性,絕經期后與男性相等。
吸煙
吸煙是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關系。
糖尿病
冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
肥胖癥
已明確為冠心病的首要危險因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性=27.8,女性=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關。
久坐生活方式
不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。
尚有遺傳，飲酒，環境因素等。