慢性哮喘是一種以反復發作、可自行或經治療緩解的氣道阻塞為特征的綜合征,其病因仍未知。哮喘病人有周期性的正常肺功能,這和慢性阻塞性肺病有區別;哮喘還喝支氣管對刺激反應性增強有關,這些刺激對肺哮喘患者作用微小,此種現象稱為氣道高反應性。新近證據提示,我們現今認識為哮喘的綜合征是一種包含數種不同疾病實體的炎癥性疾患。慢性哮喘是一種常見疾患,男女患病率大致相同,我國大約1%。大多數在25歲以前發病,也可發生于任何年齡。
盡管慢性哮喘高流行,其原因仍未知。構成哮喘發作氣道狹窄和由之降低的氣流是氣道官腔阻塞的結果。盡管目前已建立氣道由炎癥細胞,包括Th2淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞,侵潤的炎癥是哮喘的一種共同特征,但這些細胞與哮喘氣道阻塞的病理過程的聯系仍未被清晰的揭示。
引起慢性哮喘原因
1、氣道平滑肌收縮
2、氣道上皮增厚
3、氣道腔內液體存在
慢性哮喘臨床表現主要有以下幾種,哮喘發作期間,病人因氣短伴咳嗽、喘鳴和焦慮而看醫生。病人氣短的程度和氣流阻塞的程度無緊密聯系,而常受發作的急驟程度影響。呼吸困難可僅出現于運動時、服用阿司匹林后、于特異性已知抗原接觸后或因未能識別的理由。變異性哮喘中,咳嗽、聲嘶、整夜不能入睡是僅有的癥狀。
慢性哮喘胸部檢查視診,急性發作的病人吸氣時應用輔助肌(三凹征),胸部通常是多度充氣,呼氣相較吸入想延長。
1、叩診
顯示過清音,由于膈肌運動產生的肺下界正常變動喪失。
2、聽診
聞哮鳴音,是哮喘主要的體檢發現,但不能據此建立診斷。哮鳴音一般在呼氣和吸氣相均可聞及,但在呼氣相較為響亮。哮鳴音特點為多音調和單音調,前者多于后者??砂轭~外聲音,包括干啰音(提示氣道腔內有分泌物)或濕羅音(提示局部感染或心衰)。哮喘病人呼吸音減低或消失表示嚴重氣流阻塞。