宮外孕是一種比較常見輸卵管妊娠疾病，目前治療宮外孕的常見方法主要包括：藥物保守治療和手術治療。為了最大可能的保留生育能力，臨床上通常都是采用保守方法進行治療。不過具體的治療方式還需根據患者的身體狀以及生育要求進行選擇。

　　一、西醫

　　1、輸卵管妊娠

　　藥物治療

　　氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。靜脈全身用藥，通過腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。米非司酮主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。

　　手術治療

　　一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。

　　保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。

　　輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主，一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術，有絕育要求者可同時結扎，對側輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術壺腹部妊娠行切開術取出孕卵峽部妊娠，可行病灶切除及斷端吻合術，采用顯微外科技術，可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要，回收腹腔內血液必須符合以下條件：妊娠<12周胎膜未破出血時間<24小時血液未受污染鏡下紅細胞破裂率<30%。

　　2、卵巢妊娠

　　腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊內注射MTX保守治療。

　　卵巢妊娠的治療方法應以手術治療為主，根據病變范圍可行卵巢病灶切除術或卵巢楔形切除術(ovarian wedge resection)，在少數情況下，為控制出血可行卵巢切除術或患側附件切除術。一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管，這樣可致孕卵外游走，發生輸卵管妊娠的機會增多。少數行保守性手術者，術后可酌情補以化療，并監測β-HCG。

　　3、腹腔妊娠

　　診斷一經確定，應考慮手術治療。剖腹取出胎兒，胎盤的處理應特別慎重，因胎盤種植于腸管或腸系膜等處，任意剝離將引起大出血。因此，對胎盤的處理要根據其附著部位、胎兒存活及死亡時間久暫來決定。胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶者，可將胎盤連同附著的器宮一并切除。胎盤附著于腹膜或腸系膜等處，胎兒存活或死亡不久(不足4周)，則不能觸動胎盤，在緊靠胎盤處結扎切斷臍帶取出胎兒，將胎盤留在腹腔內，約需半年逐漸自行吸收，若未吸收而發生感染者，應再度剖腹酌情切除或引流;若胎兒死亡已久，則可試行剝離胎盤，有困難時仍宜將胎盤留于腹腔內，一般不作胎盤部分切除。術前須做好輸血準備，術后應用抗生素預防感染。

　　4、宮頸妊娠

　　手術治療若患者已有子女并不期望保留生育能力，且出血多，不論其孕周大小，應緊急行全子宮切除術以免失血性休克。

　　保守性治療對子宮頸妊娠往往須采用復合性(即2種或2種以上)方法治療方可奏效。

　　保守性外科治療

　　擴張宮頸及搔刮術是最常用的方法，它可以在預處理后進行，預處理的方法包括經陰道結扎子宮動脈的下行支。

　　血管造影及動脈栓塞

　　血管造影及雙側子宮動脈栓塞可以替代雙側髂內動脈結扎術。在MTX 治療同時行栓塞療法可以成功地止血。子宮動脈栓塞治療本身并不影響今后的月經及生育能力。本方法的副作用為發熱及疼痛。但均可自行緩解;發生坐骨神經損傷、膀胱或直腸壞死者雖有報道但極為罕見。

　　藥物治療

　　藥物治療的方法很多，包括單次或多次劑量的全身的MTX治療、KCl或MTX的羊膜腔內注射，或兩者的混合使用，但一般用于子宮頸妊娠出血少或未出血者。

　　5、子宮殘角妊娠

　　確診后應及早手術，切除殘角子宮。若為活胎，應先行剖宮產，然后切除殘角子宮。

　　二、中醫

　　中藥治療

　　藥方：當歸15g，赤芍10g， 紅花3g，三棱15g，莪術15g，紫草根30g，鬼臼20g，野葡萄藤30g，牛膝15g，生甘草15g。

　　用法

　　上方每日1劑，水煎成200ml，分2次服，7天為1療程，連續服2到3個療程。

　　方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散積作用;當歸、紅花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促進包塊吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌藥物，反其道而用之;三棱、莪術有軟堅散結之效，用紫草根涼血并兼活血祛瘀之功。現代藥理研究證實，鬼臼、野葡萄藤能使胎盤絨毛膜滋養細胞變性壞死，紫草根有對抗垂體促性腺激素及絨毛膜促性腺激素的作用。但對異位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者則仍需急診手術治療。

　　血瘀氣滯

　　活血祛瘀，行氣止痛。

　　膈下逐瘀腸。

　　五靈脂(炒)6克，當歸9克，川芎6克，桃仁(研泥)9克，丹皮6克，赤芍6克，烏藥76克，玄胡素3克，甘草9克，香附4.5克，紅花9克，枳殼4.5克。

　　水煎服，痛輕者少服，病重者多服，病去藥止。

　　瘀血凝滯

　　活血祛瘀，消腫止痛。

　　宮外孕Ⅱ號方。

　　丹參15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪術3-6克。

　　水煎服，每日1劑，日服2次。