骨癌患者多有腫瘤局部劇烈、持久的疼痛的癥狀,常表現為夜間疼痛加重,多由惡性腫瘤組織局部浸潤,刺激神經末梢引起,此時的護理目標以控制患者疼痛為主,主要分為以下 4個方面。
1、階梯式使用止痛藥
了解患者的疼痛性質、程度、發作持續時間,告知醫生制定合理的止痛藥使用方案,止痛藥的使用一般分為3個階段,使用劑量也是由小及大。①第一階梯止痛藥:為非鴉片類制劑,如阿司匹林、雙氯滅痛、撲熱息痛等;②第二階梯止痛藥:為弱鴉片類制劑,如可待因、強痛定等;③第三階梯止痛藥:為強鴉片類制劑,如嗎啡、度冷丁等。
2、避免誘發因素
避免誘發因素主要包括兩個方面,即腫瘤局部制動和避免碰觸腫瘤局部。前者包括在脊柱腫瘤部位墊枕,維持脊柱生理彎曲;翻身時保護局部,防止扭轉;下肢腫瘤患者避免下地負重;預防跌倒致病理性骨折而使疼痛加劇等。
3、使用自控鎮痛裝置
由麻醉師設定止痛藥物與劑量,病人根據疼痛程度自行調節藥量以達到鎮痛的目的。
4、心理護理及健康宣教
關心體貼患者,給予心理支持及生活照顧,增加舒適感。向患者及其家屬說明疼痛是骨癌的主要表現,手術截除是首選解痛方法;對癥處理應與醫師配合,才能充分發揮療效。