前列腺癌98% 為腺癌,常從前列腺萎縮的外周部分發(fā)生,大多數(shù)為多病灶。本病的轉(zhuǎn)移途徑有三:向附近組織或鄰近器官浸潤,首先侵及兩側(cè)葉,穿破被膜,至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道;淋巴轉(zhuǎn)移可至骸內(nèi)外腹主動脈旁淋巴結(jié)等;血行轉(zhuǎn)移最常見為骨貧、脊椎、股骨劇烈疼痛,可發(fā)生病理性骨折,也可轉(zhuǎn)移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內(nèi)臟器官。前列腺癌可分三種類型:臨床癥狀同前列腺增生癥;隱蔽型,腫瘤小,不引起梗阻和臨床癥狀,可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶(如骨盆、脊柱等)癥狀時被發(fā)現(xiàn);潛伏型,僅在組織行病理檢查時發(fā)現(xiàn)。
前列腺癌的手術后護理
1、保持術后各引流管通暢
手術可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血或腸道損傷需留置不同的引流管,首先應保證引流管通暢,防止脫落,詳細記錄引流量,觀察引流物的顏色。術后早期如果引流液血色深且量大,往往提示手術創(chuàng)面滲血較多,應該提醒醫(yī)生積極止血治療及補充血容量。而術后3d~5d,若引流物清淡、量大,往往提示尿道膀胱吻合口漏,此時應注意保持引流管和尿管通暢,適當延長留置尿管和引流管的時間,保持傷口敷料及皮膚 清潔干燥,預防感染。患者在臥床翻身或下床活動時注意勿使引流管和尿管脫出、打結(jié)、堵塞或尿液逆流,每日用0.05%絡合碘清洗尿道外口,保持會陰部清潔。對部分不同程度的膀胱痙攣患者需認真解釋,同時給予解痙藥治療。
2、加強心肺功能監(jiān)測
老年患者除本身各器官功能減退外,均有不同程度的心肺肝腎功能疾患,手術時間較長失血量大可出現(xiàn)心率、呼吸、血壓的變化,術后應嚴密監(jiān)測生命體征的變化,注意保持呼吸道通暢,鼓勵患者早期活動,注意排痰,必要時給予霧化吸入,防止肺部感染。待麻醉恢復后指導患者做床上雙下肢屈伸運動,適當?shù)陌茨Γ欣谙轮貉h(huán),防止下肢靜脈血栓形成,避免血栓脫落可引起肺梗死、腦梗死而危及生命。胃腸功能恢復后應鼓勵患者進食水果、蔬菜等以保持大便通暢,防止因腹壓升高引起出血。