腦中風后的護理在病人的康復中起重要作用,無論在醫院還是家中,都應密切觀察病情變化,發現病情變化的蛛絲馬跡,及時與醫生聯系,以取得醫生的指導。對病人的護理重點注意如下幾項:
(一)昏迷的護理
病人體位采取側臥位,頭轉向一側,以利口腔中的分泌物流出口外,切忌仰臥。松開衣領和內衣,保持呼吸道通暢。若口中、鼻腔中有大量分泌物或嘔吐物,應及時擦干凈,以防窒息。有活動性假牙應取出。每天用生理鹽水或硼酸水清洗口腔2~3次。有大小便失禁者應在臀部墊上棉墊、尿布或吸水性好的衛生紙或尿不濕。男性可用避孕套套在陰莖上,前面剪開口接皮管引流尿液。小便潴留不能排解者應請醫護人員導尿引流。大便幾天不通應給開塞露或服緩瀉劑。每天清洗會陰部兩次,尤其是大便后及時清洗以防感染。每兩小時為病人翻身一次,以防褥瘡。昏迷2~3天后不能進食供水時,應在醫護人員的幫助下插胃管,依靠鼻飼飲食來維持病人的營養和水份。昏迷時間長且病情許可下,可酌情給病人洗腳、洗頭和擦澡。
(二)褥瘡的預防及護理
嚴重中風病人都有不同程度的神志障礙與肢體癱瘓,臥床不起不能自行翻身活動。臥床時間一長,受壓皮膚發生血液循環障礙皮膚瘀血,稍不留神就易擦傷形成褥瘡,進一步感染則越爛越深,甚至引起敗血癥,加重病情,危及生命。因此,精心護理對于預防褥瘡特別重要。
請注意以下幾點
1、勤翻身是關鍵。一般應每隔兩小時翻身一次。可交替采用仰臥位、側臥位和半俯臥位。翻身時動作要輕,切忌拖、拉、推等動作,以免擦傷皮膚。骨頭突出部位可墊氣圈、棉墊、海棉墊等,以減少壓力。
2、保持皮膚清潔干燥。首先要床鋪清潔、平整、干燥、柔軟。衣被經常換洗,床單上不要墊不吸水不透氣的塑料布。每天早晚對受壓部位擦洗一次,有大小便污染應及時清潔。
3、預防性按摩。對褥瘡好發的骨突部位(骶尾部、肩胛部、肘部、足跟等)要定時按摩,促進血液循環,改善組織營養。按摩時手掌緊貼皮膚,壓力由輕到重,再由重到輕,作環形按摩。可選用50%酒精作按摩劑,冬天可選用紅花油或一些潤膚的乳劑。此外應注意病人的營養,應多食高蛋白和復合維生素的食物,并補充足夠的水份以增加皮膚的抵抗力。褥瘡一旦發生,應在醫生的指導下,做好清洗、換藥、清創等進一步的護理工作。