術前護理

　　心理護理

　　眼眶腫瘤不只是切除病變組織，而是根據腫瘤的良性與惡性，生長及侵潤的部位而決定手術的方式,術后可能出現視力失及外觀問題，病人大多數顧慮較多沒有安全感，我們根據患者的年齡職業不同文化程度與背景的具體情況，采取個性化向患者及家屬解釋手術的必要性，手術方式，術前準備，術后可能出現的不適及采取的措施以及情緒對術后康復的不利影響，用通俗易懂的語言進行交流，使患者對手術效果采取切合實際的態度積極配合治療。做好家屬的心里疏導，鼓勵家屬做好對患者的心理支持。本組患者及家屬均對手術有較全面的了解，減輕了心理壓力，患者愿意主動配合手術。

　　協助患者做好檢查

　　協助患者做好眼部B超、CT、全身心肺功能檢查，實驗室常規檢查及交叉配血實驗。同時進行視力評估，根據腫瘤位置，與視神經粘連與否或與視網膜中央動脈粘連情況認真分析，協同醫生共同制定詳細的手術方案。手術中隨時檢查視功能以期早期發現視功能障礙，給予必要及時處理避免術后視力喪失。

　　術前準備

　　指導患者適當補充營養，給高蛋白，高熱量，高維生素易消化食物。了解患者有無糖尿病，高血壓，心臟病，呼吸系統疾病，重點出凝血時間及眼局部情況等;全麻患者了解有無全麻禁忌癥，及時報告醫生。選擇外側壁開眶術式的，要術前備皮3天，術前進行眼部沖洗。全麻患者術前晚給予低渣飲食，術晨醒后禁食禁水。

　　術后護理

　　病情觀察

　　局麻或全麻手術清醒后回病房，密切觀察生命體征，觀察敷料和引流條有無滲血滲液，如滲血明顯者，在敷料上作范圍標記，記錄時間，嚴密觀察有無活動性出血，及時報告醫生處理。對于繃帶加壓包扎的患者密切觀察繃帶有無松脫，移位，是否過緊或不適，給予及時調整。敷料污染，松脫的均及時更換[3]。觀察有無嘔吐和術眼疼痛的相關臨床表現，動態觀察病情變化并記錄。本組有1例術后嘔吐伴眼壓升高經及時降眼壓治療，半臥位，吸氧，安撫患者，癥狀緩解。

　　并發癥的觀察和護理

　　術后做好防止眼部感染護理。全身應用足量有效抗生素，術后48～72h換藥，換藥時觀察傷口是否滲血，對合是否整齊，是否裂開，如有異常及時報告醫生。術后觀察術眼有無上瞼下垂，眼球運動有無障礙，，監測視力變化[4]。本組有1例視力下降，2例眼肌運動受限均在術后5日后給予復方樟柳堿注射液，維生素B1和維生素B12等藥物對癥治療，得到了有效恢復。術后密切觀察角膜情況，對有角膜損傷的病人局部應用抗菌素眼藥水和眼膏，紗布覆蓋，經細致護理均恢復正常。眼部腫瘤切除術后均有不同程度的疼痛，因術中牽拉肌肉，麻醉過后病人會感到疼痛，可給予病人安慰，囑患者勿燥，避免術眼眶壓升高引起眶內出血，讓病人充分休息或遵醫囑適當的使用止痛藥。

　　飲食和運動指導

　　術后讓病人半流食一天，指導病人不宜進食硬質食物，避免用力咀嚼影響手術切口愈合;多進食高蛋白，高熱量，高維生素，營養豐富易消化食物以促進手術傷口愈合。術后2日下床適量活動，指導病人勿蹲起或彎腰幅度過大，保持大便通暢，避免增加眶壓造成不適。

　　出院指導

　　囑患者定期復查并按醫囑正確使用滴眼液，眼膏及按時服藥。合理飲食，避免辛辣，煎炸等食物。注意術眼衛生，預防眼部感染;適量體力活動，注意勞逸結合，避免視力疲勞;保持心情舒暢，正確對待術后情況以利疾病康復。

　　小結

　　眼眶腫瘤因其具有復雜性，壓迫周圍組織時間長或與周圍組織粘連緊密對視功能易造成不同程度的影響，術中視野狹小極易造成視力損傷等并發癥。我們對本組13例實施合理有效的術前，術后護理，預防和減低了術后并發癥的發生，提高了患者的生活質量。