一、血壓的監(jiān)測與護理

　　主動脈夾層動脈患者中75%以上合并有高血壓，病人對大血管病十分生疏，突發(fā)胸背部裂性劇痛，病人表現為恐懼、痛苦、煩躁、精神狀態(tài)極差，這些不利的心理活動均會影響患者休息，還可導致交感神經過度興奮及血漿兒茶酚胺水平升高，使全身血管收縮，血壓升高，加重病情，入院后應絕對臥床休息，住監(jiān)護室監(jiān)護，給予氧氣吸入，協(xié)助生活護理，遵醫(yī)囑應用血管擴張劑，B一腎上腺素受體阻滯劑控制血壓，收縮壓維持在100～120mmHg，心率在6O～9O次/rain，由于動脈瘤有發(fā)展并波及舍動脈的可能，術前還應監(jiān)測病人的腎功能，記錄每日尿量，進行尿素氮，肌酐水平測定，不用或少用對腎臟有毒的藥物，保護腎功能，常規(guī)檢查股動脈，足背動脈搏動情況，監(jiān)測四肢血壓變化并認真詳細記錄護理記錄單。

　　二、疼痛的觀察與護理

　　90%以上的急性主動脈夾層動脈瘤患者具有劇烈的疼痛，多在激烈或突然的強力活動時出現，在夾層發(fā)展過程中，可出現轉移性疼痛，如起始于升主動脈的夾層動脈瘤向主動脈弓、降主動脈發(fā)展、疼痛的減輕或加重，部位的改變都與臨床病情變化密切相關，應詳細觀察和記錄疼痛的性質和頻率、部位，給予心理護理，控制血壓等方法緩解疼痛，適當應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，盡可能選擇影響呼吸功能小的藥物如嗎O~10mg肌肉注射，病人煩躁不安時，應用地西泮等鎮(zhèn)靜劑。

　　三、動脈瘤破裂的預防及心理護理

　　入院后做好疾病知識宣教，絕對臥床休息，監(jiān)測并控制血壓，給與協(xié)助生活護理，避免情緒激動，給予飲食指導，保持大便通暢，防止用力排便而誘發(fā)夾層加重甚至破裂猝死，向病人講解相關疾病知識，使其正視自己的疾病，增強自我存在的價值和對疾病治療的信心，以良好的心態(tài)配合治療和處理。