一、術前護理患者入院

　　立即進入監護室進行24h監護，手術護理人員前往監護室對意識清晰患者了解其思想動態，有針對性地進行心理評估及疏導。因本病多有劇烈胸背痛，有窒息感伴有瀕死樣恐懼感，患者感到緊張不安，護理人員要加強宣教，讓患者了解該病的發病機理，介紹病情，講解手術治療的微創性及與常規手術方法的區別、優點、意義、目的及心理因素與疾病的關系，告知手術是在DSA機的監控下在介入導管室進行的，并向患者及家屬講解植入物的結構、性能，強調可終生植入等優點、術后可能出現發熱等現象，通過交談使患者及家屬消除顧慮、樹立信心，以良好心態配合治療。

　　二、術前準備患者準備

　　監測生命體征，嚴格控制血壓，高血壓患者應給予降壓藥，使血壓控制在120/80mmHg。對焦慮及胸痛明顯者可遵醫囑給矛鎮痛及鎮靜藥。檢查凝血酶原時問血常規、肝腎功能、心電圖等，術前常規備皮、備血、藥物過敏試驗、測體重(便于掌握術中應用抗凝藥物)，囑患者臥床休息，避免劇烈活動導致夾層動脈瘤破裂。手術前4h禁食，更換清潔病服。(2)介入室準備。與手術醫師探討手術方案進行器械準備，手術問嚴格無菌消毒，紫外線消毒2h，控制進室人數，備齊搶救器械及藥品、血。室溫保持24～26℃。

　　三、術中護理與配合

　　1、體位。患者取仰臥位，做左肱動脈穿刺插管及雙側股動脈切開以及開胸手術區域消毒、鋪巾，建立靜脈通道。

　　2、麻醉配合。108例患者均在全麻下進行，護理上積極配合麻醉師，準備各種麻醉藥調配、麻醉機的放置，常規監測動脈血壓。

　　3、介入室及血管外科醫師配合。準備好各種手術所需的導管、導絲、標志導管及常規血管外科所需的無創器械，備份因術中、術式中轉所需的開胸器械，鋪設無菌器械臺二張，分別放置插管及外科手術器械，密切觀察手術過程，熟悉手術進展，必要時上臺作器械護士，快速準確提供臺上術中所需的器械。

　　4、生命體征監測。密切監測，按要求隨時報告生命體征數據，使醫師能根據手術進程進行血壓調控，特別在腔內支架導入及支架釋放過程中所有患者都有明顯的血壓波動，均需要血管活性藥物調控，將血壓控制在90/60mml，并注意觀察記錄四肢血運、動脈搏動情況，發現異常即時報告醫師，協助處理。