胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。

　　(1)一般治療與護理：滲出性胸膜炎多有發(fā)熱，應(yīng)臥休息，采用患側(cè)臥位，使健側(cè)肺充分發(fā)揮代償作用。加強營養(yǎng)，增進食欲，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對于高熱患者應(yīng)按高熱病人護理。

　　(2)抗結(jié)核治療及護理要點：抗結(jié)核治療的原則是早治，藥物要足量和長期用藥。對于結(jié)核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療。使用鏈霉素過程中應(yīng)觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應(yīng)，如出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。鏈霉素所致的聽力障礙是永久性的，必須提高警惕，對兒童用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎。異煙肼殺菌力強，能滲入組織，透過血腦屏障，可氣管內(nèi)滴入或胸腔內(nèi)給藥，長期用異煙肼應(yīng)觀察對肝臟的損害，定期化驗肝功能，及時加用保肝藥物。如出現(xiàn)眩暈、失眠或驚厥等中樞神經(jīng)反應(yīng)，可加用維生素B6對癥治療。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：在應(yīng)用抗結(jié)核藥物的同時，使用強地松類激素，適用于急性結(jié)核性滲出性胸膜炎，可使全身中毒癥狀減輕，促進滲出液的吸收，減少胸膜粘連。激素可全身用藥或局部用藥。撤激素時要注意逐漸減量，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

　　(4)胸腔放液的護理：因胸腔積液過多，縱膈或心臟受壓，呼吸困難明顯嚴(yán)重者，經(jīng)藥物治療滲液吸收緩慢，可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解癥狀，避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情，以解除病菌精神緊張。備好物品和藥品，嚴(yán)格無菌操作。抽液時速度不可過快，首次可抽液400～600ml，以后可逐漸增加，但每次不超過1000ml，以免因胸腔壓力驟減，縱膈移位而引起循環(huán)障礙或休克。操作過程中時刻觀察病人的呼吸，心率等情況，如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等，提示發(fā)生胸膜休克反應(yīng)，則應(yīng)停止操作，皮下注射腎上腺素，請病人平臥或半臥位，吸氧休息。抽水完畢，根據(jù)病情需要可向胸膜腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和糖皮質(zhì)激素，以提高對局部疾的療效。

　　(5)心理護理：應(yīng)向病人說明該病是完全可以治療的，要積極配合。它是一種慢性病，容易復(fù)發(fā)，治療時間要長，要堅持用藥，要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)完成用藥療程。

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